谢娟娟医生的问诊记录

医生暂未回复

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谢娟娟：依据您孩子的病史,考虑可能为反复的呼吸道感染,由于患儿年幼免疫力较为低下有关,同时因短期内多次的感染可能存在气道的暂时性告发反应,可以给于一些抑制气道炎症反应的药物,比如孟鲁斯特或吸入治疗,当然预防再次感染也是非常重要的

谢娟娟：因为出差了，没能及时给与回答，请谅解。1，孩子如果感冒了，首先应细心观测孩子的症状，特别是一般情况和精神状态，如果都无明显异常，通常普通感冒的可能性较大，可以在家中服用OTC（无需医生处方）药物，多喝水，注意休息，大多可自愈。但如果在病程中出现持续高热、剧烈咳嗽、精神萎靡及呕吐、面色异常等均应及时去正规医院就诊，因为有部分严重感染性疾病的早期症状与普通感冒较难区别，此外少数感冒也可能诱发严重并发症，比如爆发性心肌炎、病毒性脑炎等等，总之要根据具体情况决定。抗病毒药物疗效不确定，且副作用较大，一般用于明确的病毒感染，并且在初发病的3-5天之内。2，确定孩子感冒是否细菌感染有时比较困难，有条件时应检测血常规，白细胞总数和中性粒细胞、C反应蛋白明显增高均提示细菌感染的可能性大，当然如果服用抗生素有明显疗效也提示细菌感染的可能，普通感染抗生素按说明书服用大多是1天2-3次，没必要8小时1次。吸入激素可应用氟替卡松或布地奈德，但均需要储雾罐帮助吸入。

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谢娟娟：每天1喷是大多数病人的最小维持剂量，但不是全部病人的正确剂量，关键在于孩子每天1次，有无哮喘的相关症状，比如，慢性咳嗽，尤其是早上和入睡前的咳嗽，部分病人出现活动后加重的现象。或者出现轻度喘息以及肺功能不正常等，这时需要调整剂量，达到个体的最佳剂量，在调整剂量期间可以1-2周复诊一次，没有症状的维持期可以1-2月复诊一次。肺功能多在加减药物前复查。其他检查一般不需要。

谢娟娟：您的孩子可能是肺炎支原体感染的肺炎，可以表现为持续高热，大部分病人同时伴有剧烈的刺激性咳嗽，夜间更甚，建议查肺炎支原体，同时给与阿奇霉素治疗，疗程适当延长，应去正规医院治疗，以免后遗症

谢娟娟：如果吸入激素时间已有3-6月以上，可以考虑减少1次剂量，否则在目前多变的气候条件下，最好暂不要减少次数

谢娟娟：您的孩子具有吸入过敏原过敏的病史，建议您去儿童呼吸专科门诊，并需要较长时间的吸入激素治疗，孟鲁斯特长期服用一般没有大的副作用，少数孩子可能有胃肠道反应或夜间兴奋性增高，不易入睡。

谢娟娟：您的孩子如果打针困难，可以给他服用希舒美（阿奇霉素）每天1次，每次1包，连服3-5天，服药时只能加一点点水，调成糊状服用，加水过多宝宝难以服下，如果有效一般2-3天就可见到效果。