许川医生的问诊记录

许川：您好！首先表示歉意，因有事忙回复晚了。从片子来看诊断脑膜瘤是成立的，只是肿瘤体积较大，又位于后颅窝，所以我认为不适合伽马刀治疗，建议手术切除。术后1~3个月复查MRI，如仍有残留再考虑喂。行伽马刀治疗。谢谢！

许川：上班时间均可。

许川：你好！你的介绍不很清楚，是高血压脑出血还是血管畸形出血？如果是高血压引起的出血，已经手术，现在就应该是处于恢复期。如果是脑血管畸形出血，手术是否已经切除畸形血管？如果已经切除也没有特别的治疗了，恢复期治疗即可。

许川：你好！对不起，我今天才看到。已经过去一月余，病情现在怎么样了？现在是什么症状？

许川：射频现在已经很少应用了。伽玛刀痛苦小，几乎没有什么并发症，疗效也好，对手术后复发的三叉神经痛是最适合的治疗方法。

许川：这个病出血的特点是经常少量出血，大量出血机会较少。不客气，祝好！

许川：谢谢！

许川：手术后面瘫的可能性是有的。如果手术保守些，不要去强调全切，只是切除远离面神经的部分肿瘤，达到缩小肿瘤体积的目的就可以了，这样面神经伤害的机会就大大减少。事实上这么大的听神经瘤要完全切除是很困难的，往往达不到全部切除，却几乎造成面神经不同程度的伤害，所以我不主张这样的思路去手术。部分切除，尽可能不伤害面神经，手术后残留的肿瘤再伽马刀治疗，这样既治疗了肿瘤，又保存了面神经功能。这只是我的个人之见，供参考。

许川：手术后残留或者复发，原则上适合伽马刀治疗，但我还是要看目前肿瘤有多大才能决定。伽马刀可以全部治疗肿瘤，保护脑干。请带检查片子来医院看，之后才可以定治疗方案。

许川：请按说明书用药，2个月后再复查。