何立芸医生的问诊记录

何立芸：[生活医嘱] 建议血液科就诊

何立芸：[生活医嘱] 建议查心脏彩超、冠脉CT、动态心电图

何立芸：[生活医嘱] 建议瑞舒伐他汀10mg/日，把低密度脂蛋白降到1.8以下

何立芸：[生活医嘱] 建议普伐他汀每晚40mg，或匹伐他汀每晚2mg，或血脂康早晚各2粒

何立芸：[生活医嘱] 建议瑞舒伐他汀每天10mg，低密度脂蛋白至少要降到2.6以内，最好1.8以内，先吃一两个月，然后查一下，看看血脂怎么样了，达标了没有，有没有副作用，如果都好就不用吃别的药了

何立芸：[生活医嘱] 建议换用氯沙坦氢氯噻嗪，每天早上一片

何立芸：[生活医嘱] 关注室早发作与症状发作在时间是是否一致，如果是室早发作时出现明显症状，可服用参松养心胶囊或稳心颗粒，如果室早发作与症状发作无关，建议排查一下有无肺部疾病或焦虑症

何立芸：[生活医嘱] 从血液化验结果看，存在急性心肌梗死，建议做冠状动脉造影，现在可以服阿司匹林、 氯吡格雷、他汀类药物、单硝酸异山梨酯、替米沙坦加量至每天80mg，复查肝肾功能血脂、心电图和心脏彩超

何立芸：[生活医嘱] 可以做个心脏彩超排除一下器质性心脏病，无症状，也可暂时观察

何立芸：[生活医嘱] 建议吃琥珀酸美托洛尔或比索洛尔，如果还是降不下来，可以再加上沙坦类药物。同时改善生活方式，有助于控制血压的生活方式改善措施包括：1. 坚持运动，保证每天半小时以上有氧运动。2. 低盐饮食，每天摄入的显性盐和隐形盐一共不超过5克。3. 减肥。4. 保证充足睡眠，不要熬夜。5. 戒酒。 有低回声斑块，最好吃上阿托伐他汀每天20mg，一到两个月之后复查一下血生化，如果没有问题，以后每半年左右化验一次