刘可医生的问诊记录

刘可：诊断：有膀胱出口梗阻，也有膀胱不稳定 膀胱出口梗阻会导致膀胱不稳定，会有不自主的膀胱收缩，引起尿急尿失禁。 建议：可以做做尿道扩张。

刘可：建议先口服药物保守治疗，坦索罗辛每晚一片。如果有效可以吃三个月再复查。

刘可：建议来院面诊，沟通手术问题。

刘可：前列腺增生 1、可以先试行药物治疗，目前没有到必须手术的地步，如果药物治疗效果不佳，建议做尿动力检查，根据检查结果再决定是否手术。 2.复发率与手术方式有关，目前应该评估手术的必要性和手术获益多少 3.手术是有风险的治疗，需要权衡获益与风险。前列腺不是太大，也没有正规药物治疗过，虽然症状比较重，建议口服一段时间药物，如坦索罗辛或特拉唑嗪 4.如果疗效不明显，再考虑手术，对于这种前列腺体积不是很大但症状重的，也要小心除外前列腺以外的其他因素导致排尿症状的可能，例如神经性膀胱收缩无力，最好做个尿动力明确一下 不适随诊。

刘可：做完院前检查可以回家等待入院通知，院前评估中心的医生会根据检查的结果电话短信通知。周四上午可以到住院管理中心做，八点来门诊找主任开单。

刘可：诊断： 不排除前列腺增生导致。 建议： 留置尿管后再次复查双肾B超，检查时不要夹闭尿管，把膀胱内尿液排空，看看双肾积水是否有缓解，如果有缓解说明症状为前列腺增生导致，建议继续留置尿管，待一般情况好转后再评估是否能手术。

刘可：建议来门诊评估一下，查看是否可以手术。

刘可：每次B超会有一定误差，即使同一天上下午也会不同，如果症状不重继续复查就可以了，暂无需手术。 精索静脉曲张可以找男科医生查体来判断曲张是否严重，如果症状重影响生活可以手术，否则无需手术。

刘可：应该查插导尿管 ，可以先查尿动力然后再导尿。这个残余尿量应该插尿管了，如果膀胱乏力可能要长期插管或间歇自家导尿。 先做尿动力，做完根据情况再定治疗方案。

刘可：应该考虑手术，术前需查PSA，术后有逆行射精，短期内会有尿失禁，术后病理可能偶发前列腺癌。