徐静医生的问诊记录

徐静：[医嘱] 1、神经调控治疗包括：神经射频治疗和脊髓电刺激治疗，具体方案需面诊医师进行评估; 2、夜间明显影响睡眠时可辅助助眠药; 3、因慢性疼痛可影响情绪，可至专科评估选择相应药物

徐静：外科电极植入测试中

徐静：可先行脊髓电刺激一期临时测试，看缓解情况和覆盖范围作为是否进行永久植入的依据

徐静：口服75mg普瑞巴林，如疼痛缓解不佳建议行损伤神经微创修复治疗。

徐静：1、可继续用加巴喷丁、甲钴胺治疗，加巴喷丁口服药物一般要用到完全不痛再巩固1周以后逐步减少药量。目前建议使用剂量为0.3g，一天3次，如疼痛有反复并有加重趋势，可住院行神经修复治疗。 2、舌下黏膜有新发疱，目前无疼痛感，先继续观察。 3、近期清淡饮食，但仍需营养丰富，尤其是保证蛋白质。

徐静：1、普瑞巴林75mg不知你目前已经如何服药？如果未服药，今晚口服1粒，明早起床无头晕不适，（9月26日）8点可再口服1粒，晚8点口服1粒，（9月27日）早8点1粒，晚8点1粒，（9月28日）早1粒，晚2粒，后续就按这个剂量口服一段时间观察疼痛和痒感的恢复情况，如果无头晕还想增加治疗效果，可以加药至早上8点2粒，晚上8点2粒; 2、此病成人之间无传染，发病1个月内和小朋友保持距离即可; 3、此病1个半月还未完全好的话就变成带状疱疹后遗神经痛; 4、口服药物效果不佳建议至疼痛科就诊

徐静：建议： 至医院配普瑞巴林（75mg） 服药方法：第一天仅晚上20：00口服1粒; 第二天晨起如无头晕不适，早上8：00口服一粒、晚上20：00口服1粒; 第三天，早8：00服1粒，晚20：00服1粒; 第四天 无头晕不适，早8：00服1粒，晚20：00服2粒药，后续药量同第四天。如有问题再咨询。

徐静：建议： 1. 先看下口腔里是否有问题; 2. 如果排除了，还是有神经痛，还需排除是否是三叉神经痛; 3. 密切观察疼痛区域的皮肤是否出现红色疱疹; 4. 疼痛未缓解及时就诊

徐静：可以调整用药，早上加一粒普瑞巴林，这样就变成75mg的普瑞巴林早2粒，晚2粒。后续等疼痛消除后再口服普瑞巴林5~7天后可以开始减少药量，减药的过程如同加药时，先减1粒，变成早1粒，晚2粒，观察3天没有疼痛反复，变成早1粒，晚1粒，再观察3天，变成晚1粒，3天后可全停普瑞巴林。祝早日康复！

徐静：加用抑制神经痛的药物，如普瑞巴林或者加巴喷丁，服药方法已沟通。