马英明医生的问诊记录

马英明：1.完善头颅核磁检查及面神经电生理； 2.口服卡马西平或巴氯芬片；口服弥可保；用药期间监测肝肾功能； 3.避免疲倦、情绪激动或紧张; 4.神经内科或神经外科门诊随诊。

马英明：目前患者颅脑术后10天，今日复查头颅CT中线结构偏移＞1cm，脑肿胀明显，具备右侧额颞顶部去骨瓣减压手术适应症，如无绝对手术禁忌，建议积极手术治疗，术后继续脱水补液对症，预防坠积性肺炎、下肢血栓等并发症，避免内环境紊乱，必要时行气管切开术。

马英明：鳞癌以淋巴结转移为主，放疗效果较好，很少产生远处转移，而腺癌容易远处转移而且是以血行转移为主，化疗比较敏感，鳞癌和腺癌没有哪个重哪个轻，只是治疗的方法不一样，当然轻重主要取决于发现的早晚。在腺癌和鳞癌当中也有比较轻和重的，主要是根据分化程度而定，一般情况下鳞癌的预后相对好一些，比如宫颈癌、鼻咽癌，腺癌相对差一点，比如胃癌、肠癌等。

马英明：您这个囊肿考虑与这次外伤无关， 建议先定期观察 目前暂时不需要处理 有的囊肿随着孩子生长 囊肿破裂了就消失了 如果越长越大有压迫症状可以手术切除。

马英明：如果癫痫控制良好，可以推迟打第二针，目前癫痫还不属于打疫苗的禁忌症，不打第二针只能是不会产生更多的保护作用，不会对您身体产生什么影响。具体的还需要您咨询当地疾控部门，可以为您更好的解答。

马英明：头颅CT显示颅骨外观发育正常 ，考虑头部两边的肌肉比较发达，且体质偏胖，所以外观上看着不太对称，显得上窄下宽，建议增强体质锻炼，克服心理压力。

马英明：建议卧床休息，严密观察患者意识状态变化，口服营养脑神经、镇吐药物，如症状不缓解或加重建议去医院就诊，完善头颅CT检查，神经外科随诊。

马英明：患者病情危重，建议积极抢救治疗，病情允许下急诊全麻行左侧去骨瓣减压及颅内血肿清除术，术后积极对症治疗。

马英明：考虑宝宝头皮下血肿，这个时间注意观察宝宝的精神状态，有没有头痛头晕，恶心呕吐等情况，建议2天内局部冷敷，2天后进行热敷，不要去揉那个位置。如果有异常表现可以进一步查个头颅CT，神经外科门诊随诊。

马英明：方案一、暂时继续观察，局部热敷，避免外界刺激。 方案二、到医院进一步行局部彩超检查，必要时可以进行局部理疗治疗，病情变化耳鼻喉科及神经外科随诊。