李颖医生的问诊记录

李颖：[医嘱] 1、针对子宫内膜炎建议即刻可以开始口服（多西环素+头孢）或者（左氧氟沙星+甲硝唑），连续口服10-14天。2、针对反复胎停病史，建议移植前完善免疫指标、凝血、子宫动脉血流等检查，根据结果酌情移植前加用免疫治疗药物增加成功率。祝顺利！！

李颖：[医嘱] 2024-6之前保存费是每年730元，从去年6月份开始胚胎冷冻保存费调整为1800块一年了，如果已经到期了等移植前把钱续上就行，您如果回上海的话可以去挂个普通号找当天门诊的值班医生续费登记就好，周一到周日每天我们科都有人值班的。不用担心，胚胎会帮您继续冷冻保存的。

李颖：[医嘱] 目前考虑生化妊娠的可能性大，建议继续观察监测，要一直监测到HCG恢复到正常。保持良好心态，多休息，如果有出血多超过月经量、或者出现腹痛，随时去看急诊。希望一切顺利！

李颖：[医嘱] 1、造影显示：子宫右偏，右侧的输卵管上举，右侧盆腔粘连也更重一些，根据监测排卵情况，建议您考虑IVF试管助孕。 2、试管促排卵的过程中同时监测子宫内膜的情况，注意内膜厚度和形态，如果内膜仍不均匀，考虑息肉复发或者有粘连的可能，那么采用两步法，也就是促排卵先冷冻胚胎，最好能培养到囊胚冷冻，然后在准备移植的前一个月复查宫腔镜。 3.因工作原因等待做试管的过程中可以继续监测排卵尝试自然怀孕。 祝顺利！

李颖：[生活医嘱] 建议月经期查AMH+性激素六项+B超看窦卵泡数据，评估卵巢储备功能，如果卵巢功能正常情况下建议做输卵管造影看输卵管通畅情况。同时建议男方查精液常规。

李颖：[医嘱] 1、结合目前症状和化验结果，考虑为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合症是一种内分泌代谢性综合征，由于遗传和环境生活习惯共同造成。建议还可以检查一下糖、脂代谢情况：包括OGTT糖耐量试验和胰岛素分泌、血脂胆固醇等指标。2、多囊还需要生活方式的改善：调整作息，早睡早起不要熬夜，适量运动，保持良好生活习惯，多囊能够减轻或者自然恢复排卵。3、建议您到生殖中心监测排卵，如果一直没有排卵可以用药物促排，黄体期短考虑黄体功能不全可能，排卵后可酌情加用孕酮治疗。不要太担心，多囊的预后大多数都很好，只是需要引起重视^_^

李颖：[医嘱] 1、没有阴道出血情况下建议目前阿司匹林和肝素都不要停，每周定期要去复查肝肾功能、凝血功能包括Ｄ二聚体、血常规和血小板聚集率。 2、孕囊内的分隔有可能有的孕囊会分裂为同卵双胎，每周1-2次B超动态观察变化。孕囊旁的液性暗区可能是出血灶，也是要动态观察。这几天多休息，如果有出血随时去医院看急诊。 3、HCG翻倍不佳的情况可以考虑加上隔天打HCG2000单位肌注，先打一周厚复查HCG和B超。 4、早期是胚胎优胜劣汰自然选择的过程，目前的用药已经很充分了，胚胎的发育后续是多方面的缘分汇合，保持良好心态，期待能有好结果！

李颖：[医嘱] 建议完善凝血、免疫、代谢方面检查，目前结果回报均在正常范围内。建议有条件可以考虑查叶酸代谢基因检测，根据结果指导叶酸用药剂量和时间。

李颖：[生活医嘱] 建议首先IVF试管助孕，先取卵配好胚胎后，移植前行宫腔镜下息肉摘除术，之后调整好内膜后尽快移植胚胎。如果宫腔镜术后三月仍未孕，建议密切随访观察，如息肉复发，可能需要二次手术。预祝一切顺利！

李颖：[生活医嘱] 建议放弃本周期促排，下次月经期复查，根据窦卵泡、AMH和性激素六项结果，选择促排卵方案，如单用LE促排卵泡发育迟缓，建议酌情及时加用HMG。