陈钰锋医生的问诊记录

陈钰锋：[医嘱] 已进行面诊

陈钰锋：[医嘱] 建议完善指检、肠镜/CT检查，排除肿瘤复发后，可以予通便治疗。

陈钰锋：[医嘱] 建议到当地医院就诊，行对症治疗。考虑Ct提示吻合口狭窄，近端扩张积粪，肠镜可以通过，可以考虑灌肠等对症治疗，规律排便后可用药软化大便。

陈钰锋：[医嘱] 带病理结果回报后决定进一步治疗

陈钰锋：从照片中未见到明显病灶，建议面诊进行体格检查，必要时需要完善影像学检查。

陈钰锋：结肠囊肿是良性病变，可以做个超声肠镜确定一下，平时大便不好可能跟胃肠功能紊乱有关，可以吃点小麦纤维素和益生菌。

陈钰锋：目前考虑是痔疮，主要治疗目标是缓解症状，可以口服柑橘黄酮片或者迈之灵，外用太宁乳膏。

陈钰锋：目前标准手术是把直肠切除，回肠做储袋接到肛门，同时做回肠造口，三个月后再关闭造口，经肛门排便。

陈钰锋：根据患者情况，考虑术后肛门疼痛，可能是因为伤口未恢复、肛门较敏感、大便刺激所致，建议软化大便（杜密克口服 根据大便情况1-3包/天），用一些止痛的药（如果原来无胃病，可口服西乐葆）。一般来说术后1-2周伤口疼痛会比较明显。

陈钰锋：患者已做过相关检查，也用了多种药物，考虑这个为胃肠功能紊乱所致，可以联合使用益生菌和小麦纤维素颗粒，如果无明显改善，可以加用胃药（制酸药+护胃药）。