乔慧医生的问诊记录

乔慧：[医嘱] 目前没有明确的靶向药，建议根据患者一般情况决定，若一般状况可，建议免疫联合化疗，若一般状况较差，建议安罗替尼抗血管生成治疗。但安罗替尼常规为后线用药，一线用药自费。

乔慧：[医嘱] 建议携外院检查就诊，行CT引导下肺穿刺活检明确诊断，根据病理结果决定进一步治疗方案

乔慧：[生活医嘱] 可以给些营养支持的药，建议结合患者营养状况，若进食没有以前饭量的一半，是需要额外补充能量的，建议于当地医院输注氨基酸、脂肪乳等，如果患者可以口服，建议买口服营养粉。条件允许的话建议查血常规、肝肾功明确是否有贫血、低蛋白血症等。

乔慧：[医嘱] 1.建议正规抗感染治疗10-14天后复查胸部CT明确肺部结节及炎症吸收情况，胸腔积液变化情况。 2.完善腹部CT、肿瘤标志物明确有无异常。 3.若胸部情况改善、腹部CT及肿标无特殊，后续继续复查即可，若有异常建议进一步检查。

乔慧：[医嘱] 定期复查甲功、甲状腺B超、颈部及锁骨上淋巴结B超。必要时复查胸腹部CT，已与家属详细沟通复查随诊要求。

乔慧：[医嘱] 1.BNP进行性升高，建议积极纠正心功能 2.反复送检脱落细胞，暂不建议行实体瘤相关基因检测 3.请血液科会诊明确进一步检查及治疗

乔慧：[医嘱] 1.携之前影像片和此次影像片进行对比已，并明确肝脏病灶和骨质病灶性质 2.当地医院进行肺结节AI智能筛查 3.若以上无法完成，建议2月后复查CT与此次对比

乔慧：[医嘱] 没有目前可配对的靶向药，免疫表达指标也不高。如果患者身体状况可以，可以选择免疫联合单药化疗，免疫药根据你的经济情况选择，化疗药建议培美曲塞。若患者什么状况一般或有化疗禁忌，可考虑应该安罗替尼口服靶向治疗，但目前应用不在医保范围，需自费。

乔慧：[医嘱] NSE高不一定就是小细胞肺癌，建议待病理检查明确诊断。

乔慧：不会，现在得保证他的营养供给