金慧昳医生的问诊记录

金慧昳：[医嘱] 1. 控制血糖 2. 至眼科医生进行白内障和眼底检查，排查眼底糖尿病性视网膜病变，右眼是否出现后发性白内障，左眼晶体混浊情况，再对症治疗。

金慧昳：观察受伤眼睛的眼压。 根据眼底出血情况和晶体脱位情况，再考虑是否急诊手术。建议门诊检查。

金慧昳：可以完善视野，验光，瞳孔反射等检查，明确视神经病变程度和部位。主要考虑是动脉瘤长期压迫导致的视神经损伤，即使动脉瘤手术成功，但之前压迫引起的损伤是不能逆转的。

金慧昳：叶黄素可以保护黄斑，作用不确定，但肯定没坏处。白内障可以用卡林优滴眼液，眼疲劳可以用玻璃酸钠滴眼液。

金慧昳：诊断；球结膜下出血 处理：常见于血压高，或者是过度的疲劳，饮酒，或者是用力揉眼睛，可能会导致眼表的小血管的破裂而出血。排除高血压的话，那就观察，正常用眼。前在48小时内，可以拿冷毛巾或者冰块敷，每天三次，每次五到十分钟，48小时之后呢，开始热毛巾敷，每天三次，每次五到十分钟。一般可能两三天就可以吸收掉。

金慧昳：此类的虹膜炎有别于反复发作的虹膜睫状体炎，或者全身免疫性疾病伴发的虹膜炎，因此不太会导致持续渐进性晶体混浊进展，故不用过于担心。

金慧昳：1.视网膜中央静脉阻塞的诊断明确，新冠导致或诱发的可能性大。 2.需要积极的眼内注药消水肿，同时检查血粘度，凝血，d二聚体，CRP, ESR等血液指标，评估患者全身炎症和凝血情况，积极排查全身免疫性疾病的可能。 3.密切的眼科随访，每月一次，避免其他并发症的发生。

金慧昳：1. 病历资料里面显示他的右眼是有明显的玻璃体的出血。需不需要手术，要根据患者出血的时间和它吸收的情况而定的，一般在1-2周内可以观察一下，如果是出血在逐渐吸收，那么是可以继续观察。如果是出血越来越多，或者是不能吸收的，对视力影响就比较大的，那么可以考虑手术。 2. 建议查一下眼睛的出血原因，全身的基础性疾病，如糖尿病，高血压，心脏病，对侧眼有没有相应的眼底病变，可能有提示作用。 3. 不管做哪个眼睛的手术，首先要评估患者的全身情况，和医生根据眼部情况和患者意愿综合决定的，术后的效果，获益，风险，都要医生检查后才能知道的.

金慧昳：右眼的颞侧球结膜轻度水肿充血，是否合并睑裂斑并不能看清，需要门诊裂隙灯检查才明确。可能和你糖尿病，甲亢和眼疲劳都有关系。所以首先你要明确目前血糖和甲亢水平是否控制良好，其次眼压正常的话，可以用点低浓度糖皮质激素滴眼液，和人工泪液滴眼液，每天热敷2-3次，每次5-10分钟，调整作息。

金慧昳：建议去医院进行扩瞳、眼底详细的检查，排除视网膜裂孔等病变。明确为玻璃体混浊的话，可以多休息继续观察，短期内避免剧烈运动。如有眼部异物感不适，可以继续使用玻璃酸钠滴眼液。