金婧医生的问诊记录

金婧：[医嘱] 您好！考虑您查血前2天未服用溴隐亭，泌乳素较正常值略高，建议您继续口服溴隐亭1/4片，如未妊娠，下次月经2-5天再复查性激素六项，必要时调整药物用量。

金婧：[医嘱] 您好！您目前考虑为卵巢功能下降引起的异常子宫出血可能性大，但考虑到您有多囊卵巢综合征病史和糖尿病病史，绝经年龄晚，异常子宫出血等子宫内膜病变的多项高危因素，建议行宫腔镜检查除外子宫内膜病变，并放置曼月乐环，以达到对内膜的长期保护。待手术期间建议后半周期口服地屈孕酮10mg，每日两次，共10天。此外，一定要好好监测血糖。

金婧：[医嘱] 您好！建议您继续口服黄体酮200mg，1次/日，共1周，停药后3-5天复查性激素六项，月经干净后复查超声，根据结果再决定下一步治疗方案。

金婧：[医嘱] 您好！结合您的病史及辅助检查，目前考虑为卵巢功能下降引起的排卵障碍所致的异常子宫出血。建议口服地屈孕酮10mg，每日两次，共10天，服药后出血量可能会减少或停止，停药后会有一次撤退性出血，等出血停止后复查一下盆腔超声，建议孕激素周期治疗3-6个周期调整月经周期（自月经第15-16天开始口服地屈孕酮，用法同上）预防再次异常子宫出血。如有生育要求，建议积极妊娠，可促排卵治疗，必要时借助辅助生殖。

金婧：您好！结合您的月经情况，您的基础内分泌是大致正常的，您可以先试孕，如果3-6个月仍未怀孕，可以考虑b超监测排卵，了解卵泡发育情况，指导同房，增加受孕几率。此外，放松心情对怀孕来说非常重要，紧张和焦虑的情绪对怀孕来说都是不利因素，因此，一定要保持轻松愉快的心情。

金婧：您好！结合您的病史和检查结果，目前考虑异常子宫出血与残余卵泡发育引起体内激素波动导致的。建议暂停口服芬吗通，吃上地屈孕酮，早晚各一片，吃10天，服药过程中即使有少量出血也没关系，坚持把10天的药吃完，停药后会有一次撤退性出血，下次出血2-4天的时候再复查一下内分泌，出血停止后复查超声，根据检查结果决定是否需要调整方案。如在服用地屈孕酮过程中阴道出血进一步增多，可告知我。

金婧：您好！您的子宫肌瘤偏小，也没有月经量增多等症状，暂不用处理，定期复查就行。TCT提示宫颈中度炎症，HPV阴性，如果阴道分泌物异常，可以到医院做一下阴道分泌物检测，对症治疗。如果阴道分泌物正常，可以不用处理，定期复查就行。

金婧：您好！结合您的月经情况，症状及激素检查结果，考虑为更年期综合征。更年期综合征最有效的治疗就是激素治疗。您目前有激素治疗的适应症，用药前您需要做一个全面的检查评估激素用药的风险，包括血常规、甲状腺功能、肝肾功能血脂血糖、心电图、盆腔超声、乳腺超声、骨密度、宫颈TCT及HPV检查及颈动脉超声的检查。如没有激素治疗的禁忌症，可考虑激素补充治疗，用药期间需要每年定期检查评估激素用药的风险和受益。

金婧：您好！建议您查一下性激素六项（如有无保护性性生活，需同时查HCG）、盆腔超声及乳腺超声，待结果出来上传给我，决定下一步治疗方案。

金婧：您好！孩子的月经频发、月经量少需除外无排卵性出血，可通过监测基础体温或在月经前一周查雌二醇及孕酮进一步明确。目前孩子诊断多囊卵巢综合征证据不足。但目前月经频发需进一步完善检查（生化、空腹胰岛素及AMH）后对症治疗。