刘明医生的问诊记录

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患

咳嗽两月咳嗽两月无好转，慢性乙肝，体检结果异常！请医生给予最佳诊断建议

刘明：[医嘱] 遵电话意见。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
3月21日
患

咳嗽、乏力伴偶发性头晕1月患者咳嗽、乏力伴偶发性头晕1月，在医院做的检查结果如下图所示... 起初就是头晕，然后过三四天开始咳嗽以前没有出现咳一个月这么久的，我的职业是老师，有慢性喉炎，但以...

刘明：[处方] 1个 [医嘱] 1. 痰/血液排查呼吸道病原菌 2. 肺功能检查

图文问诊总交流:28次医生回复:9次
3月9日
患

患者发现肺结节2年余。患者发现肺结节2年余，目前没有图像已提醒，现提供复制2025... 1.我的肺结节是否严重？ 2.我的肺结节应该怎样处理？

刘明：[医嘱] 肺部结节考虑炎性病灶，两次对比稳定，如无症状，可年度复查。可适度有氧运动，避免有害刺激，如有吸烟请戒烟

图文问诊总交流:35次医生回复:8次
3月6日
患

发现肺结节4年发现肺癌自身抗体异常1月患者于4年前发现肺部结节，约2020年_2021年就诊广一医... 想了解一下这个肺癌自身抗体的血项有异常，是什么原因？这个问题需要解决吗？

刘明：[医嘱] 对比影像，左肺结节考虑局灶性炎性结节与腺体前期病变相鉴别，低风险，年度复查。

图文问诊总交流:21次医生回复:8次
2月24日
患

发现肺结节两年患者2022年检查发现肺结节0.56cm，23年4月份复查肺... 问题是，现在患者的磨玻璃结节，医生建议是吃药观察，还是手术治疗。

刘明：[医嘱] 右肺结节考虑早期病变可能性大，建议微创手术。气喘与结节关系不大，考虑过敏性支气管炎或哮喘可能，建议完善肺功能检查

图文问诊总交流:19次医生回复:8次
2月25日
患

肺癌化疗后5月，呼吸困难12天。患者2024年9月，确诊小细胞肺癌，四次EP方案化疗。12月... 入院治疗至今没有效果，血氧依旧靠吸氧维持，希望医生提供治疗方案。目前治疗还有别的方案吗？或者怎么调...

刘明：[医嘱] 遵电话意见

图文问诊总交流:24次医生回复:8次
2月24日
患

发现肺结节2天体检发现肺结节主要症状：无看这个体检结果是什么情况，该怎么处置？去年体检仅发现左肺上叶那个结节，今年体检却发现右肺上叶与左肺下...

刘明：[医嘱] 遵电话意见，有需要随时联系。

电话问诊总交流:34次医生回复:9次
2月23日
患

患者体检首次发现肺结节2天。患者体检首次发现肺结节2天。02.10CT诊断:1.两肺多发... 目前如何用药或者下一步治疗或者注意事项。

刘明：[医嘱] 结合影像部分结节考虑早期肿瘤可能性大，建议微创手术。

图文问诊总交流:12次医生回复:7次
2月15日
患

发现右肺上叶病变3年余。患者2021年前在当地医院就诊时完善胸部CT发现右上肺病变，... 1: 通过ct看下怀疑恶性肿瘤的概率大不； 2: 是否可以手术，如可以，住院后多久可以安排手术；假如...

刘明：[医嘱] 遵电话沟通，有需要随时联系

电话问诊总交流:47次医生回复:17次
3月10日
患

小细胞肺癌小细胞肺癌确诊一年，已完成4次ep方案加阿替丽珠免疫治疗。1... 二线治疗方案的选择

刘明：[医嘱] 目前考虑SCLC耐药，建议以下选择： 1. 依立替康/脂质体±免疫 2. 白紫±免疫 3. 新药临床研究：B7H3 ADC，EGFR HER3 ADC 4. 卢比替定

图文问诊总交流:10次医生回复:6次
2月15日

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刘明副主任医师教授

广医一院呼研院-呼吸内科