王冕医生的问诊记录

王冕：[医嘱] 线下详细评估病情后再决定下一步处理

王冕：到医院挂急诊妇产科评估是否为宫缩，如为宫缩，频次多少，是否需要评估宫颈条件，是否需要使用保胎药。

王冕：先兆流产16周前继续黄体酮保胎，出血停止后停药，如果出血多，随时到妇产科急诊就诊，子宫肌瘤比较大，暂时没有什么办法 【观察，不适随诊】 复查时间：14天后 复查项目：产科B超 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

王冕：妇科丁易钤主任，到我们医院官网去查一下她门诊时间。

王冕：【其他建议】翻阅一下你自己的ntB超检查和唐氏筛查报告再决定是需要进一步检查，还是定期复查

王冕：1.你提供的胎心监护是有反应型的，b超也没有异常的，可以继续观察。 2.孕36周后脐动脉只要＜3就是正常范围。 3.一周产检一次，如果有胎动减少，破水见红或宫缩随时去医院产检。

王冕：一般21三体综合征会有早期中期筛查hcg升高的表现。上述联合筛查中hcg升高，但综合计算结果为低风险，且此筛查准确率90%以上，可以认为孕妇21三体，18三体，神经管畸形风险极低，但不能说一定不会发生，需要结合孕中期排畸b超进一步排查

王冕：前壁胎盘可能会穿刺后胎盘血肿的风险，但是风险不大，你可以去n超评估下胎盘位置，如果前置胎盘，只能做无创，如果胎盘位置正常，首选羊水穿刺，但有流产风险，也可以考虑无创，准确率不是100%，有漏掉的风险，需要你充分考虑后再去选择。

王冕：可以啊，你只要一个疗程治疗后就可以了

王冕：不客气，希望我的回答对你有帮助