聂小伟医生的问诊记录

聂小伟：[医嘱] 尽快来复诊调整药物。有自杀念头时可拔打5395159

聂小伟：[医嘱] 尽快去医院诊疗。

聂小伟：[医嘱] 1. 就近找精神科医生面诊； 2. 可以先用非处方药改善睡眠； 3. 精神科医生面诊后，把相应资料上传，进一步完善病史，提供相关建议。

聂小伟：[医嘱] 建议 1、心理治疗（也需要她自己愿意配合） 2、可以用点能助睡眠同时有些抗焦虑抑郁作用的药物如曲唑酮。 3、桥本甲状腺炎也会引起焦虑，可以复查一下。 4、因为你无线下就诊的记录，暂时不能给你处方药品，建议去当地医院先看 5. 对睡眠有帮助的中成药可以自己去药店购买试试。

聂小伟：[医嘱] 停用两天，艾司西酞普兰再从小剂量开始服用（2.5-5mg/天）

聂小伟：[医嘱] 建议到医院门诊，如需调整药物，和家人一起来比较合适。

聂小伟：[医嘱] 1. 约1/3左右的人会出现停药反应 2. 停药反应出现在1-2周内 3. 可以试着逐渐减量法停药，从原来一天一次改为2天一次，一到两周后改为三天一次，之后可以一周一次。如果一周一次持续一个月后无明显问题，可以完全住药 4. 如果停药后复发，可以随时恢复用药

聂小伟：[医嘱] 尽快到专科医院就诊治永

聂小伟：[医嘱] 患者停药后症状复发，家中尚有药，已经给予恢复用药指导

聂小伟：[生活医嘱] 规律作息，不饮酒，多运动可以改善情绪