邢鹏飞医生的问诊记录

邢鹏飞：[医嘱] 建议当地医院予以提高淋巴细胞数量后再考虑后续布拉格治疗

邢鹏飞：患者家属您好！病史敬悉，患者系晚期结肠癌多发转移，既往行化疗，靶向治疗，免疫治疗后进展，2周前行XELOX方案化疗，现咨询布拉格治疗事宜。考虑患者既往使用过恩沃利单抗，并治疗后出现免疫相关不良反应 ；且血常规提示淋巴细胞低下。而布拉格治疗本质是免疫治疗，故患者不适合行布拉格治疗。谢谢

邢鹏飞：布拉格治疗适合于没有标准治疗方案者。建议患者继续目前二线治疗方案，不建议行布拉格治疗方案。

邢鹏飞：病史敬悉，患者化疗联合PD-1治疗后进展，目前主诉疲乏。就目前情况行布拉格治疗有效率较低，建议当地医院行二线化疗。替吉奥可以使用

邢鹏飞：您好！病史敬悉，目前您来苏不方便。若您在武汉，可以找 湖北省人民医院 放疗科 李祥攀教授，李教授有做布拉格治疗经验。

邢鹏飞：病史敬悉，患者前列腺癌多发转移，目前一般情况较差，发热，贫血，白蛋白低，电解质紊乱，目前无法耐受布拉格治疗，建议对症支持治疗。

邢鹏飞：患者家属您好，病史敬悉。从描述上看患者一般情况较差，心率快，无法耐受布拉格治疗，建议当地医院继续治疗。谢谢

邢鹏飞：患者您好，病史敬悉！目前患者情况以及血小板，血红蛋白低，肝酶升高，不建议至我院治疗。

邢鹏飞：您好，病史敬悉。布拉格治疗是放疗联合PD-1抑制剂以及细胞因子。患者已行两次放足量放疗以及多程化疗，肿瘤控制不佳。再次行放疗（布拉格治疗中需使用）风险交大。建议优先完善基因检测寻找免疫治疗或者靶向治疗可能

邢鹏飞：患者目前肝功能升高，无法接受布拉格治疗。建议优先对症支持。