焦金保医生的问诊记录

焦金保：[生活医嘱] 采取舒适体位。有明显不适症状可戴腰围加以保护和支撑，不宜久坐。 02 做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。 03 指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。 04 指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。 05 加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。 三 康复指导 01 保持心情舒畅，注意卧床休息，劳逸结合。 02 腰部注意保暖，防风、寒、湿等刺激。 03 做好生活护理，卧硬板床，不宜久站久坐，尽量防止弯腰、急转身等动作。 04 两周内在戴腰围下地活动，勿弯腰搬重物。 05 建议去当地医院康复医学科给予中低周波（或中频干扰电）、红外热、超短波治疗，10次为一疗程。

焦金保：[医嘱] 建议你到当地正规康复机构做一下康复评估和训练！

焦金保：[医嘱] 不适随诊

焦金保：[生活医嘱] 脊柱的锻炼是可以的，量力而行，不要出现不舒服，平时多喝点白开水，吃些新鲜蔬菜个水果，保持大便通畅，我发给你的颈腰椎锻炼练一下，祝您拥有健康好身体！ 食疗方法

焦金保：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：5个月 [生活医嘱] 多吃些新鲜蔬菜和水果,特别是秋葵,黑木耳,火龙果等,保持大便通畅,便秘时可以开塞露肛门注入 [医嘱] 积极综合康复治疗，鼓励患者主动康复训练，以防发生卧床引起，各种并发症。康复训练循序渐进，量力而行。

焦金保：[检查单] 1.检查项目：腰椎MRI平扫; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [其他] 观察，不适随诊

焦金保：建议康复训练先练4个动作，1、五点支撑郭臀桥2、直腿抬高 3、空蹬自行车 4、交叉平衡 每个动作每组10次，每天两到三组 练习两周后再联系我 有什么情况随时联系我，祝您早日康复！

焦金保：建议患者尽量少走路，可以在不负重情况下做些康复训练，已把康复训练方法发给患者， 同时配合理疗用高频电疗（短波、超短波或微波），观察治疗一段时间。

焦金保：建议尽早积极康复治疗

焦金保：根据体格检查（让患者做直腿抬高和加强试验自己仰卧挺腹试验），初步诊断为梨状肌性综合征，建议口服塞来昔布胶囊，自己维生素B1片，或到当地医院康复科做做红外线，中频脉冲和超声波等物理治疗，休息休息，不要剧烈运动，尽量少走路，观察一周后随诊。