张瑜医生的问诊记录

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患

纵隔肉瘤样癌手术后纵隔术后复发，现呼吸困难，原因不明（感染，压迫，肿瘤？）。近... 想了解核素治疗肿瘤

张瑜：[医嘱] 建议当地医院就诊，进一步检查处理呼吸困难问题；如有意愿寻求核素治疗，需到我院进一步检查评估是否适合核素治疗。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
1月16日
患

前列腺癌晚期 2022年5月确诊，2024年4月做pet影像，显示转移到纵... 大夫您好，我父亲是前列腺癌晚期，目前已经治疗2年了，最开始用内分泌疗法，之后做过化疗，目前就都失效了...

张瑜：关于肺部问题请咨询就诊医院呼吸内科医生，谢谢！

图文问诊总交流:7次医生回复:3次
2024年8月16日
患

确诊胰腺恶性肿瘤11月余。患者于2023年5月因“胰腺肿瘤，包绕血管”，于2023-0... 我们是胰腺神经能分泌肿瘤，希望能缩瘤手术，目前肿瘤用善龙后2cm左右，请医生看看我们这个情况如果手术...

张瑜：[医嘱] 依据目前资料，可以进行PRRT治疗，以期达到缩瘤（为手术创造更好的条件）或消瘤，使疾病获得缓解。

图文问诊总交流:19次医生回复:8次
2024年5月12日
患

胰腺内分泌肿瘤G2.肝肺转移上个月做的介入治疗后腹部积液难受，前天开始排出腹水很多第一... 肝损伤还能进行prrt治疗不

张瑜：[生活医嘱] 已线下沟通！

视频问诊总交流:11次医生回复:4次
2024年5月11日
患

胰腺内分泌肿瘤G2.肝肺转移现在每晚睡不着，天天肿瘤热，腹部疼痛，右肩膀疼，胃口不好，... 之前🈶做过prrt ，想问一下现在收费多少钱一次，商业保险是否可以报销。

张瑜：[医嘱] 建议到我院复查PET/CT“双扫”，评估目前病情及病灶糖代谢及SSTR表达情况，再拟定下一步核素治疗方案。

图文问诊总交流:6次医生回复:4次
2024年5月1日
患

2022年7月结肠癌腹膜转移手术 10月2日入院后，检查发现有大量腹水，腹膜转移，肝上有结节转... 是否建议继续做核素治疗？核素治疗会增加腹水吗？单独做核素效果好吗？下一步有何诊疗建议

张瑜：[医嘱] 是否建议继续核素治疗，至少需要复查FAPI PET/CT评估疗效：如疗效评估为有效或稳定可以继续核素治疗；如疗效评估为进展，可能就需要更换治疗方案或联合其他治疗方案。核素治疗一般不会增加腹水。对于恶性程度较高的恶性肿瘤，单独核素治疗效果可能有限，建议有条件可以联合其他治疗方案。下一步主要是需要复查FAPI PET/CT评估疗效，再确定进一步诊疗方案，建议再咨询肿瘤科医生其他抗肿瘤治疗方案。

视频问诊总交流:6次医生回复:2次
2023年10月22日
患

2022年7月结肠癌腹膜转移手术有癌症家族史。目前出现呕吐、胃口差、间隙性腹痛症状。由于化疗... 请问Lu177-FApⅠ对我爸病情有无治疗效果，如何控制病情？

张瑜：[医嘱] 建议复查FAPI PET/CT评估疗效，必要时联合其他治疗方案，去医院进一步检查处理腹水等问题。

视频问诊总交流:17次医生回复:5次
2023年10月4日

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张瑜主治医师

西南医科大学附属医院核医学科