王继伟医生的问诊记录

王继伟：[检验单] 1.检验项目：血常规;C反应蛋白;肝功组合;肾功组合;血沉; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

王继伟：考虑新发的乳房结节，目前比较小，3类，建议3个月后随访。如果进一步增大或者分类上升，建议穿刺。

王继伟：建议重新做胃镜取病理，同时在CT或者B超引导下肝脏穿刺。明确肝左叶占位是胆道的来源，还是胃粘膜的来源。 如果是胆道来源，那就是肝内胆管细胞癌，如果是胃粘膜来源，就是胃癌转移到肝脏，并且累计肝内胆管。不管是哪种情况，都已经转移，都不是太适合手术。 如果两个是独立的，并且两个都可以根治性切除的话，那么生存期会长一些。

王继伟：如果可以做手术，微创恢复快一点，在根治切除的效果上也比开大刀要好。在手术方式上，开大刀和微创在能不能切干净这个问题上，早几年认为是差不多的，现在医生们越来越认为微创能切得更干净。微创手术当中用的腹腔镜可以放大很多倍，能够把血管，淋巴结和肿瘤看得很清楚，目前外科医生们都推荐做微创手术了。

王继伟：目前的结果来看，一般不会，可能性很小。根据CT可以排除胰腺癌，为急性的胰腺炎。不放心的可以查一个消化道肿瘤标记物。

王继伟：甲状腺结节TIRADS分类达到了5，超过3就有恶变的可能，而且伴有淋巴结肿大。建议穿刺活检，明确是否为甲状腺癌，根据活检的病理结果决定是否手术治疗。

王继伟：两边耳后淋巴结不一样大是有可能的，没有肿大或疼痛就暂时不用管，三个月复查彩超就可以，无明显增大就可以不处理。

王继伟：B超提示阑尾确实有增粗，但是血象不高。目前有可能是阑尾炎，但是炎症比较轻微。可以继续吃你手上头孢，如果加重就去医院输头孢，目前可以暂时不考虑手术。近期清淡饮食，以流质的稀饭，好消化的粉之类的为主。

王继伟：市面上有乳康丸，也是用于乳腺增生的，也是丸剂，你可以看一下。

王继伟：属于内痔III度，或者重度混合痔，需要手术治疗。可以做痔上黏膜套扎，外痔剥除。手术不会损伤肛门括约肌，肛门把不住发生率很低。怀孕的时候腹内压会升高，痔疮会加重，甚至会卡住回不去。建议做了手术再怀孕，