王丽医生的问诊记录

王丽：[生活医嘱] 如果你以前没有生过这种啊，神经系统畸形的，比如说无脑啊，或者脊柱裂这一类的，是不需要加量的，就按正常400个微克吃到怀孕三个月就可以。 不需要换活性叶酸吗

王丽：[生活医嘱] 白蕊颗粒，我觉得如果症状不重，你先别吃了，孕酮也不要吃了，因为你现在还没有确定是宫内怀孕了，你附件区也有包块的，然后你这个还要近期尽早再去复查一下，万一是附件区这个地方怀孕呢。 这种积液的话，多半来讲就是腹水，那么如果说肚子痛的人，有的人宫外孕的话，可能会出血，也是表现为盆腔积液，所以你这痛如果是下面痛一下痛的很厉害，你要赶紧去医院。

王丽：[生活医嘱] 你如果仅仅是全麻的话，三天就可以。 如果你书中用过这种放射线的话，最好一个月。 你如果现在都还没做好，没做好怀孕的准备的话，那你就先做这些什么肉毒素啊，玻尿酸这些再说吧，推迟个三个月左右再怀孕，正好把叶酸也吃一吃。 啊，手术呀，胸片这些都不影响的，那你就先做手术吧。

王丽：[生活医嘱] 嗯，你好，你这个B超报告我看了，就是一个单纯的持续性右脐静脉并没有合并其他的结构畸形，所以对孩子没有什么影响的，因为心脏他也帮你看过了，是没有畸形的，你的无创结果是好的，羊水多的话，如果没有合并畸形，没有结构上能看到畸形的话，也不用太在意它，不知道你的血糖好不好，血糖高也会羊水多的。 羊穿的话，我觉得可以不做。那个羊水多，你说跟甜食有关系，也有可能的，所以你稍微控制一下自己这个甜食。你这个右边的肋骨痛，吃完饭就疼的话，我倒是觉得我想不出理由来，你这个孕周现在还小，他挺应该不会到这里的。但是你该查的也都查了。你后面就吃饭的时候油的少吃一点，然后量不要太多，吃好饭活动一下。

王丽：[生活医嘱] 嗯，你好，你这个情况我看了一下，这些药看起来应该都是能吃。然后另外一个就是胎心快，胎心快你要一直听的，比如说你听了很长时间，他已经没有胎动的时候，还是胎心快高于160，那你这个肯定要去医院的。如果说只是胎动的时候到这么高，胎动结束以后，它就恢复到一百六以下了，那应该问题不大。 哦，你要担心胎心太快，也可以吃一点退热药，对乙酰氨基酚就放心吃，没有任何问题。 32周的这种胎儿的话，存活能力会好很多的，嗯，你现在关键有个很大的问题，你是中央性前置胎盘哦，所以你本身也容易出血，嗯，对，如果有出血的话，要赶紧往医院走的，这种出血有的时候会很多，那你分娩的时间可能也要提前的，不会像人家一样足月生的。 这个要看你出血的情况，如果你出血，那肯定得住在医院，如果你不出血，也不是说一定要住在医院里面的。

王丽：[生活医嘱] 最主要的问题是你血脂高，所以你需要去开一点金斯健贝的亚麻酸啊，吃起来。嗯，这是第一个问题。 第二个问题是你有贫血，根据这个检查单的话，是因为缺铁引起的，所以你要开一点铁剂去吃，这个也可能是你感到胸闷头昏的一个主要原因，不知道你建卡的时候贫血有没有报告单，也可以一起发给我。 另外一个就是我不知道你有没有开始补钙，嗯，你这个的话应该是16周以上就要开始补钙了，钙也是有点偏低的。 再就是尿里查出来是有细菌，白细胞也是高的，但是孕妇经常都是无症状菌尿，我不知道你小便有没有不舒服，如果没有不舒服可以不处理，如果有不舒服需要做尿培养。 亚麻酸吃两周就要再去复查一下，血脂高到十就要住院的，因为有自发性胰腺炎的风险。 凝血这个没有问题的，这是正常的，孕妇就会偏高。

王丽：[生活医嘱] 根据你这个B超的话，你3月7号的月经到4月17号的话，正好是41天，B超做出来也是40天，那孕周是相符的，可以按照末确定来算的。 你这个NT的话大了八天，后面16周这个B超呢，也是在这个16周里面双顶就属于这个第九十七百分位的，确实后面都是偏大的，但是的话，呃，从早期B超来看的话，我觉得你预产期暂时不用推，然后你那个第一个单子，因为单位写错了。我不知道它是多少，是厘米还是毫米，没法参考。

王丽：[生活医嘱] 蛋白S有点低，免疫是好的，甲状腺的话，这个TSH是有点偏高的，甲状腺抗体如果是阳性的，那你可能需要用点甲状腺的药，如果抗体阴性的，那么暂时可以不做处理。 蛋白S低，肝素能打是最好是打。但打了以后出血越来越多，也要考虑停。 铁蛋白低的话，可以补充点铁剂。 后面再复查这个蛋白S的。如果这个指标正常了也可以停药的，后面再复查，如果再有起伏，比如说又低了，你也可以再打。有的人可以一直打到生的，生之前24小时停药就可以了。 你也要注意预防血栓，比如说下肢静脉的血栓，所以说如果可以的话，平时还是适当的活动活动。啊，如果实在是觉得活动不太方便的话，平时就是脚勾起来绷直，勾起来绷直，或者脚 像跳芭蕾舞一样动一动啊，然后这样都能减少血栓。 现在可以开始补钙了，300~600毫克都可以的。 维生素C作用不大的，如果打上以后出血多，你可能还要到医院去看，但吃个维生素C也没有用，不需要吃。

王丽：[生活医嘱] 这个孕酮你也可以把它停了，就不要吃了，嗯，检查的话你不放心嘛，就再过两周去查一下。呃，一般来讲的话，到11周去建盘的时候查也是可以的。 做个B超就可以了，不过如果你没查过甲状腺功能的话，可以把甲状腺功能查一下，抽血查。 hcg正常

王丽：[生活医嘱] 嗯，这个胎监上面做出来的这个宫缩我觉得不是很明显，嗯，你自己有没有感觉一阵阵的肚子硬，如果有的话，那你就需要用点保胎药的，那么你如果不想用这个药的话，你可以考虑用那个叫心痛定比叫硝苯地皮，这个也可以抑制宫缩的。 西丙雌醇的话，一开始是一天吃三次，一次吃一片，然后的话，后面慢慢就可以改成这个一天吃一片，基本上总长度维持个五到七天，心痛定的话，反正吃完就可以停的。