冯竞仰医生的问诊记录

冯竞仰：[生活医嘱] 1. 根据患者提供的病史资料，考虑诊断为：双眼视网膜色素变性，黄斑囊样水肿。 2. 从OCT上看，没有明显的玻璃体视网膜牵拉，不太像牵拉性黄斑水肿，目前暂不建议做玻璃体视网膜手术。 3. 对于视网膜色素变性并发的黄斑囊样水肿，可以口服乙酰唑胺或者局部使用派立明。抗VEGF注射，目前不是常规适应症，可作为二线治疗，如果口服和局部用眼效果不佳，可考虑抗VEGF。另外，黄斑微脉冲激光，也可作为备选的二线治疗方案之一。 4. 口服乙酰唑胺，常规每天2次，每次1片，局部使用派立明，每天3次滴眼。口服乙酰唑胺需要注意监测血钾。 5. 2-3周复查眼底。

冯竞仰：[生活医嘱] 1.根据提供的病史资料，左眼底有视网膜变性区和裂孔，另外还存在周边视网膜浅脱离。 2.建议行左眼视网膜激光光凝，目的是封闭视网膜变性区和裂孔，避免周边视网膜浅脱离进一步扩大。 3.如果激光治疗效果不佳，周边视网膜浅脱离范围扩大，有可能需要手术治疗。 4.视网膜激光治疗属于眼科常规操作，一般三级医院眼科都可以。 5.最重要的是注意休息，避免用眼疲劳，症状会自行逐步改善，如果甲状腺没有问题，可以吃点卵磷脂络合碘片。

冯竞仰：[生活医嘱] 1. 根据提供的图片，眼白上的小泡，大概率是结膜下积液或者积气。可能是眼内有些气体进入了结膜下，导致结膜产生了一个小气泡。 2. 一般没有大问题，慢慢会自己吸收，如果长时间不吸收，做个治疗穿刺下即可。 3. 视网膜脱离术后眼内有气体填充，平时需注意头位。

冯竞仰：[生活医嘱] 1. 根据提供的资料，双眼糖尿病性视网膜病变诊断明确。 2. 该疾病需要定期随访眼底，建议定期随访眼底照相和OCT检查，评估疾病分期和有无并发症。 3. 根据定期随访的病情变化，可选择玻璃体腔注药，或者玻璃体视网膜手术。比如观察到出现黄斑水肿，就玻璃体腔注药。如果观察到出现玻璃体积血或者视网膜脱离，则行玻璃体视网膜手术。 4. 全身情况监测也非常重要，比如血糖和糖化血红蛋白。

冯竞仰：[生活医嘱] 1. 根据提供的病史，右眼诊断为视网膜脱离。 2. 目前视网膜脱离未累及到黄斑，所以中心视力还可以。但病情发展下去，视力肯定会影响。 3. 建议散瞳仔细查下眼底，如果明确有视网膜裂孔，及早手术治疗。根据目前资料，单纯激光可能不行，不要拖太久。 4. 视网膜脱离属于眼科急症，一般会尽快安排住院手术。

冯竞仰：[生活医嘱] 1. 根据目前检查，主要存在几个问题，一是左眼裸眼视力稍低于正常值，二是远视储备可能不足。 2. 建议至眼科做个散瞳验光和眼轴检查，可以更详细评估眼睛屈光状态。 3. 平时生活中注意用眼习惯，保持一定户外运动。 4. 可以在家做“翻转拍训练”，对近视防控有帮助。

冯竞仰：[生活医嘱] 1. 根据描述和经验，提到的白色膜状物大概率不是渗漏的硅油。 2. 临床上常用的硅油是透明的，不是白色的，并且术后一个月内，硅油一般不会这么快乳化。 3. 有几种可能性： 一可能是伤口处有些脂质渗出，在结膜下沉积。 二可能是术中，结膜下注射了些药物，时间长了在结膜下结块，慢慢会吸收。 4. 可以观察下，白色膜状物有没有变化，如果白色膜状物有明显增多，建议及时就诊。

冯竞仰：[生活医嘱] 1. 根据检查报告，主要是眼睛的调节能力不足，集合不足，容易引起视觉疲劳。 2. 存在外隐斜，导致长时间持续用眼不适，可能出现视觉疲劳、复视等症状。 3. 建议做视觉训练，包括翻转拍训练、集合训练（斗鸡眼）。 4. 重新验配眼镜度数，建议足矫。 5. 可配合雾化熏蒸和人工泪液治疗，缓解眼部症状。

冯竞仰：[生活医嘱] 1. 如果确诊右眼黄斑前膜，并且视力较低，存在视物模糊、变形等症状，可以考虑手术治疗。 2. 口服药物或者滴眼液对黄斑前膜基本没有效果。 3. 用些滴眼液可以润滑眼睛，疲劳会缓解些，但对黄斑前膜是没有治疗效果的。 4. 手术主要目的是剥除黄斑前膜，在结构上修复黄斑。避免疾病进展，避免视力进一步下降。 5. 术后视力会改善些但提高程度有限。

冯竞仰：[生活医嘱] 1. 从检查报告看，目前眼睛没有明显的器质性病变。眼底检查也基本正常。 2. 根据验光报告，2023年12月和2024年11月的验光度数有波动，但差距不大，在可接受范围内。 3. 患者存在用眼疲劳和干眼症的表现。 4. 建议首先要改善用眼习惯，避免过度疲劳。另外，可以尝试干眼的物理治疗，比如雾化熏蒸和小包装人工泪液。 5. 干眼雾化熏蒸一般在医院内治疗，医生会根据眼干涩的程度和类型，制定治疗方案。