宋聪睿医生的问诊记录

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患

发现甲状腺结节1年。 2024-3-16体检发现甲状腺轻度弥漫性改变（考虑桥本氏炎... 请专家评估病情，接下来的复查是否还需要穿刺？请指导治疗建议和复查频率？日常生活注意事项。

宋聪睿：[生活医嘱] 根据检查考虑甲状腺恶性结节可能，穿刺病理及基因检测结果考虑良性，建议密切复查甲状腺超声，如结节增长较快或考虑淋巴结异常及时外科就诊。

电话问诊总交流:3次医生回复:2次
昨天
患

术后，乳房塌下去了很多术后，乳房塌下去了很多，为什么？？？？？术后，乳房塌下去了很多？？？？？？？？

宋聪睿：建议手术医院就诊了解手术过程。

普通电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月21日
患

从坐姿转站姿肚子转筋的疼，疼的有几天了今天厉害了。弯腰起身肚子也疼。我周四做的增... 需要去看急诊吗？

宋聪睿：根据检查考虑肠系膜淋巴结炎，建议口服抗炎药物治疗，必要时内科或外科就诊进一步诊断治疗。

普通电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月21日
患

乳腺增生，结节建议下一步就诊

宋聪睿：根据病史描述考虑乳腺增生，暂时无需特殊治疗，定期复查乳腺超声，如结节持续增大或性质改变及时外科就诊。

门诊视频总交流:1次医生回复:1次
4月21日
患

乳头周边发青发紫有过性生活，之前没注意，是有一次看见的，不确定是因为性生活激... 请问可以确定或者怀疑具体是什么问题吗？需不需要去线下检查呢

宋聪睿：根据病史描述考虑局部皮下淤血，无不适，可暂无需特殊治疗，如反复皮下淤血建议完善凝血功能后血液科就诊。

普通电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月21日
患

乳房大右乳房按压疼，轻微增生，脂肪厚从八岁开始乳房大，减肥到150斤，乳房还是大是不是可以抽脂或者手术

宋聪睿：根据病史检查考虑男性乳腺发育，建议外科就诊进一步治疗。

普通电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月21日
患

脖子处有瘤脖子颈部内部有个大拇指大的瘤，触摸上有微疼痛感，有时候会偏头... 需要进一步检查那些'可以进一步诊断

宋聪睿：格局病史考虑颈部皮下肿物，建议外科就诊完善超声检查后进一步诊断治疗。

普通电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月21日
患

甲状腺癌伴右侧淋巴结转移全切后胃蠕动慢甲状腺癌术后碘治疗后Tg升高，是肺转移⑧ 甲状腺癌术后

医生暂未回复

普通电话问诊总交流:0次医生回复:0次
4月21日
患

乳腺结节左侧乳房手摸到一个结节，医院B超显示18*7.2稍强回声，3... 是否需要手术，是什么样的结节，是否要进一步检查

宋聪睿：根据超声考虑双乳良性小结节，暂无需特殊治疗，定期复查乳腺超声，如结节增长较快或考虑性质改变，及时普外科或甲乳外科进一步就诊。

普通电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月21日
患

甲状腺双切术后2年乳头状，甲状腺双切术后2年，遵医嘱服优甲乐（目前周一到周五一... 请看一下检查结果是否正常，是否需要调节药量

宋聪睿：如果没有心脏不适继续维持就行，目前其他指标都在正常范围内问题不大

追问包总交流:4次医生回复:2次
4月20日

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宋聪睿主治医师

北医三院普通外科