李玲玲医生的问诊记录

李玲玲：[生活医嘱] 先从生活方式上调节一下，观察一个月，看看体重会不会继续下降。 监测血压，比如每天测一次，连续测一个月，血压应该在100-120/60-80之间。 目前可以先再观察一下。暂时不用吃药。 考虑体重下降可能跟你最近感冒、没有休息好、精神压力大相关。建议平时多注意休息，多喝白开水，避免熬夜，减压，多吃瘦肉、青菜、鸡蛋等食物。 要注意感冒有没有完全治好，尽快治好感冒，观察有无咳嗽、咳痰等，必要时查胸部CT检查。

李玲玲：[生活医嘱] 调整降糖方案为：口服“二甲双胍维格列汀，早晚各一片+达格列净，每天一片” 调脂药物：口服“阿托伐他汀钙片，每天一片（20mg）”。 要注意低脂低糖饮食，饭后活动，加强锻炼，适当多饮白开水。注意减重（目前超重），早睡早起，保持情绪稳定。1月后复查肝肾功能、血脂生化、静脉血糖。

李玲玲：[生活医嘱] 1、目前复查甲功结果尚可，可继续口服优甲乐，每天1片半（75 ug qd），早餐前半小时吃，3个月后复查游离甲功五项（包括FT3、FT4、TSH、TPOAb和TGAb）。根据结果及时调整优甲乐剂量。 2、平时不要吃太油腻的食物，适当吃青菜、鸡蛋、牛奶、瘦肉补充营养。每3-6个月复查一次血脂生化。 3、注意休息，避免劳累，多饮白开水，早睡早起，保持良好生活方式，预防感染。 4、6-12个月复查一次甲状腺彩超。 腰痛建议就诊于骨外科。皮肤瘙痒建议就诊于皮肤科。不适随诊。

李玲玲：[生活医嘱] 可以改为每隔三天口服半片赛治，也就是每周吃两次，分别周一、周四各吃一次。 再吃1-2月后可考虑直接停药。 记得保持良好生活方式。即便后期停药了也要每3个月复查一次甲功、TRAb。

李玲玲：[处方] 2个 [生活医嘱] 积极控制饮食、适量活动，定期复查肝肾功、糖基化血红蛋白、空腹血糖和餐后两小时血糖。要求空腹血糖5-7，餐后两小时血糖6-10。糖基化血红蛋白不超过6.5％。 继续口服优甲乐。早餐前半小时口服。优甲乐要跟牛奶、豆浆、鸡蛋间隔4小时以上哈。每3-6个月复查甲状腺彩超、甲功、癌胚抗原和甲状腺球蛋白等指标。预防甲状腺癌复发。

李玲玲：就是目前的说明书里可能并没有批准用于非糖尿病患者的。但是确实是可以减重，对于没有糖尿病的患者也是可以使用的，但是需要自费，不能报销。你需要我开药给你吗？还是你自己在药店里买呢？要尽快决定哦，没有交流机会了

李玲玲：[生活医嘱] 要放松心态，不能太焦虑。继续不吃海带紫菜等含碘丰富的食物，保持情绪稳定，早睡早起，避免熬夜和生气。 目前建议还是按每隔一天赛治半片口服，1-2月后再次复查甲功、TRAb、肝功和血常规。一定要注意按时吃药了，这个病本身就是容易复发的。

李玲玲：[生活医嘱] 可以继续控制饮食，不吃肥肉等油腻的食物，也不要吃很多坚果。继续口服半片立普妥调脂治疗。 目前查的甲功正常，TRAb偏高，可继续口服赛治，每隔一天吃半片（每天早饭后按时服药)。 3个月后再次复查FT3、FT4、TSH、TRAb，肝肾功、血常规、血脂、血尿酸、糖基化血红蛋白。 若近5个月都没有吃二甲双胍等降糖药物，目前血糖尚可，可以继续观察。 如果你的眼睛没有特别不舒服的话，硒酵母已经吃了半年的情况下，可以停掉观察一下。

李玲玲：[生活医嘱] 1、目前复查甲功结果尚可，建议口服优甲乐，每天1片半（75 ug qd），每天早餐前半小时吃，1-3个月复查一次游离甲功五项（包括FT3、FT4、TSH、TPOAb和TGAb）。根据结果及时调整优甲乐剂量。 2、目前血脂正常，平时不要吃太油腻的食物，适当吃青菜、鸡蛋、牛奶、瘦肉补充营养。定期复查一次血脂生化。 3、注意休息，避免劳累，多饮白开水，早睡早起，保持良好生活方式，预防感染。 4、定期复查一次甲状腺彩超。不适随诊。

李玲玲：方便的话给个好评哈。祝早日康复！