陈玲娟医生的问诊记录

陈玲娟：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [住院通知单] 1.入院日期：2024-10-22 2.入住医院：武汉协和医院

陈玲娟：[生活医嘱] 1替雷免疫后皮藓有加重么？ 2自身免疫疾病并不是免疫治疗的绝对禁忌症，稳定期时可以酌情联用免疫 局部放疗可以考虑

陈玲娟：[生活医嘱] 1从目前体能和肺部影像评估，手术可能不是太合适 2可待穿刺后病理结果回报门诊就诊

陈玲娟：[生活医嘱] 1 考虑继发性肾上腺皮质功能减退 2评估患者血压血糖电解质情况，预防肾上腺危像风险 3完善垂体磁共振检查，完善甲功 性激素 ACTH等检查，查看其他激素轴影响 4请内分泌科会诊随访 5内分泌毒性不作为免疫停药指标，可暂缓，后期可考虑重启

陈玲娟：[生活医嘱] 1.继续巩固免疫治疗 2，放疗指证不明确 3，基因检测可及靶点几率不高

陈玲娟：[生活医嘱] B3型胸腺瘤术后，建议补充术后辅助放化疗

陈玲娟：[生活医嘱] 补充内照射

陈玲娟：[生活医嘱] 1左上肺病灶大于1公分，建议穿刺活检定性 2建议进一步完善分期检查

陈玲娟：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [住院通知单] 1.入院日期：2023-09-25 2.入住医院：武汉协和医院

陈玲娟：[检查单] 1.检查项目：脾脏增强MRI检查;建议补充脾脏的磁共振检查，请影像科会诊可以给予脾脏局部处理，比如说放疗全身治疗仍然可以维持免疫，联合单药培美方案 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊