王峪医生的问诊记录

王峪：根据以上病历资料建议如下： 1、可以诊断为神经症。 2、根据以往用药情况，可以试用米氮平，30毫克/每晚，注意药物副作用。如果效果不好或者副作用明显，可以考虑换用其他的抗焦虑药物。圣约翰草胶囊可以继续服用。 3、保持良好的心理状态，保证饮食营养和睡眠，做一些自己感兴趣的事情，转移注意力，根据自己身体状况进行适当的运动。

王峪：一、吃不下饭、肚子疼有很多原因，有可能是躯体疾病造成的，也有可能是药物的毒副作用所造成的。建议尽快到当地医院进行相关检查及化验，并查碳酸锂血药浓度。如果是躯体疾病造成的及时治疗躯体疾病，如果是药物毒副作用造成的应及时减药或停药，换用其他药物。 二、失眠问题，如果在吃氯硝西泮合并佐匹克隆的情况下仍然不能维持有效睡眠，建议可暂时每天晚上加一片奥氮平片口服，观察睡眠情况。

王峪：根据病史、以往诊治情况及精神检查，初步诊断为双相情感障碍。建议使用碳酸锂或者丙戊酸治疗，开始每日二片，根据病情变化调整剂量，可暂时继续服氯硝西泮以保证睡眠，保证进食，注意药物副反应。随诊。

王峪：患者病程10余年，多次住院，用过多种精神类药物，做过30次电休克，目前口服文拉法辛、米氮平、氨黄必利等药。治疗效果欠佳，仍不能正常生活工作，存在思维障碍。建议尽快就近到三甲精神专科医院找有经验的专家进一步系统诊治。

王峪：患失眠多年，长期服用安眠药。曾因情绪问题服用过抗焦虑抗抑郁药物。一个多月前患新冠后有胸痛胸闷气短症状，经急诊和心内科多次就诊及系统检查，排除由于器质性心脏病导致上述症状。目前除胸痛失眠外还有紧张烦躁不安、情绪不稳定等。建议：1、考虑目前为焦虑状态，建议服用抗焦虑药物为主，如劳拉西泮、曲唑酮等。劳拉西泮0.5毫克 早、午，1毫克晚口服。可到当地精神专科医院或心理门诊开药。2、调整心态，转移注意力，做一些自己感兴趣的事情，不要过份关注躯体不适。3、新冠恢复较慢，注意保证睡眠，加强营养，适度活动，避免过度劳累。4、随诊。

王峪：患抑郁症多年，服用过多种抗抑郁药物，目前口服欣百达80毫克每天，有头痛头晕恶心。有高血压病多年，口服降压药，血压不稳定。建议：1、鉴于部分抗抑郁药物会影响血压，在选择抗抑郁药物时应注意选用对血压影响小的药物，具体需要在开药时与主治医生沟通。2、欣百达的常见副作用有头痛、头晕、恶心，目前症状不排除为欣百达副作用作致。若治疗效果不明显且有明显副作用的话建议换药，注意换药时应逐渐减量，不应一下停药。3、目前如果抑郁症状不明显而以焦虑症状为主，可以使用抗焦虑药物，如劳拉西泮、曲唑酮等。4、进一步系统治疗高血压，保持血压稳定在正常范围。

王峪：患失眠多年，长期服用安眠药。曾因情绪问题服用过抗焦虑抗抑郁药物。一个多月前患新冠后有胸痛胸闷气短症状，经急诊和心内科多次就诊及系统检查，排除由于器质性心脏病导致上述症状。目前除胸痛失眠外还有紧张烦躁不安、情绪不稳定等。建议：1、考虑目前为焦虑状态，建议服用抗焦虑药物为主，如劳拉西泮、曲唑酮等，适当服用抗抑郁药物，可到当地精神专科医院或心理门诊就诊。2、调整心态，转移注意力，做一些自己感兴趣的事情，不要过份关注躯体不适。3、新冠恢复较慢，注意保证睡眠，加强营养，适度活动，避免过度劳累。

王峪：【处方】 碳酸锂缓释片 0.3g*100片 数量：2盒 药品用法用量请查看处方详情 【处方】 盐酸度洛西汀肠溶胶囊（奥思平） 20mg*20粒 数量：7盒 药品用法用量请查看处方详情

王峪：【处方】 阿立哌唑片（安律凡） 5mg*10片 数量：3盒 药品用法用量请查看处方详情

王峪：【处方】 草酸艾司西酞普兰片（百适可） 10mg*7片 数量：2盒 药品用法用量请查看处方详情 【处方】 盐酸曲唑酮片（每素玉） 50mg*20片 数量：2盒 药品用法用量请查看处方详情 目前看患病有一年了，是一个抑郁焦虑状态，需要用西药尽快控制病情，否则会越来越严重的。建议你服抗抑郁抗焦虑药，调节情绪，保证睡眠。