郏博医生的问诊记录
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患
确诊肺癌脑转移9天。 患者于2012年1月12号因左手不灵活 目前这个意识模糊的状态能否继续用化疗药? 若不能化疗...
郏博:目前这种情况暂时不适合化疗,建议尽快放疗科或脑外科评估行局部治疗,可以继续甘露醇,联合地塞米松和贝伐珠单抗。靶向药方面egfr突变率约50%,如果等不及基因检测结果尝试盲服靶向药的话最好选择针对egfr突变的靶向药,其中三代靶向药奥希替尼对脑转移效果最好,如果经济条件允许可以先自费开一盒盲服,一个月后复查核磁ct评价疗效
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2022年1月27日
患
化疗后腿上毛细血管发紫 这是第二个疗程的第二针,周五打 用药建议
郏博:紫色条纹有点像毛细血管扩张,皮疹和条纹考虑和药物还是有关系。注意穿宽松的裤子,避免吃辛辣刺激的食物和阳光照射。建议去皮肤科再开一些润肤保湿的乳膏及氢化可的松乳膏,如果再加重必要时应用口服激素治疗
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2022年2月14日
患
右下肺小细胞肺癌手术后化疗后复诊,患者小细胞肺癌局限期,已经做过手术(2021年9月3号)和四期化疗(最后一次化疗是2021年12月23号),目前CT影像学没有发现肿瘤。北大肿瘤医院大夫建议在脑预防放疗之前做MRD微残留检测,如果是阳性,预防放疗做了也是白做,而且预防之后再转移就无法通过放疗根治了。MRD检测费用较高并且全自费,想跟您咨询小细胞肺癌病人做这个检测的必要性。 患者小细胞肺癌局限期,已经做过 小细胞肺癌如果MRD检测阳性,有什么干预手段?疗效如何...
郏博:目前患者完成了四周期化疗,如果ct检查未见复发,肿瘤标志物也在正常范围一般认为疾病控制的比较稳定,MRD检测是目前比较前沿的领域,可以更早发现肿瘤复发,患者可以根据自身经济情况选择是否检测。后续治疗方面,患者术后病理提示淋巴结有转移,首先建议放疗科进行胸部放疗,之后可行预防性脑放疗
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2022年2月16日
患
肺癌术后1年余,发现肝转移半年余。 2020年5月在协和确诊肺癌,化疗四 想问一下这种情况还有救吗?还有没有输血的必要?
郏博:目前患者重度贫血,低钠、低蛋白血症,血压低。患者一般状态差,无抗肿瘤治疗指征,建议输血、营养支持、补钠、补充白蛋白等对症支持治疗
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2022年1月20日
患
咳嗽咳痰6天 患者四周前,确诊肺鳞癌,未转移 病人这两天痰多导致咳嗽厉害,晚上睡不好觉,希望医生开点止咳化痰的药。我主要考虑别跟现有的化疗方案药物冲突,所以没去其他医院,还是找郏博大夫看,因为郏博大夫是我们管床大夫。
郏博:可以先对症状止咳化痰治疗,与目前化疗没有冲突,可以就近呼吸科门诊就诊。如果有发热憋气这些症状或者咳嗽咳痰用药后不缓解及时复查胸部ct,患者白细胞下降2级,建议升白针治疗三天后复查血常规
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2022年1月8日
患
确诊肺癌一周。 肺癌,查出来一周,有没有好的治 有没有好的治疗方案,去医院住院方便不
郏博:下一步还需要完善脑核磁和腹部ct检查明确分期。气管镜检查明确病理,根据病理类型决定是否做基因检测和pdl1检测。根据病理、基因突变、pdl1表达情况和分期检查结果决定后续治疗。如果没有其他部位转移的话可以先化疗或联合免疫治疗两个周期,两周期后复查ct,评估后续是否可手术或同步放化疗。
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2022年1月6日
患
788 的副作用有哪些?有呕吐吗? 788有呕吐的副作用吗?该怎么办? 788是否有呕吐的副作用?怎么办?
郏博:TAK788最常见的不良事件是腹泻、皮疹、恶心、呕吐、食欲下降和口腔炎等 处理原则和其他egfr靶向药相似,都可以对症处理
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2021年12月28日
患
确诊肺癌近1年。 患者今年1月确诊局限期小细胞肺癌 请问能否确诊转移,如果是采取什么治疗方案
郏博:首先应该完善相关检查明确其他部位有无转移包括脑核磁 骨扫描 腹部ct。 可以依托泊苷联合卡铂方案联合pdl1单抗方案4-6个周期,如果有效后续pdl1单抗维持治疗。
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2021年12月13日
患
肺腺癌术后一年余。 2020-6-1301医院行胸腔镜下右肺下 1. 是否是脑膜转移? 2.788 比伏美替尼好?20插入突变 3.伏美、788能否同时吃? 4.伏美、788 2周是否可以看到改善?
郏博:患者目前没有标准治疗,根据描述目前考虑伏美替尼控制不佳,可以考虑更换TAK788。如果现在不想换也可以再用伏美替尼一周再复查个脑核磁,如果确定病灶进展或者症状加重再更换TAK788也可以
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2021年12月6日
患
诊后患者用药指导 病人(肺癌,是郏大夫的病人,9月 想问郏大夫,目前情况下,患者是不是不能再用信迪利了
郏博:需要对比前后的ct看一下炎症是否吸收,另外也要看一下炎症是细菌感染还是免疫相关肺炎。如果当地医生判断肺炎和免疫治疗相关的话,考虑到患者体质也比较弱,再出现肺炎会更加严重,就不太建议用信迪利单抗了。
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2021年11月26日
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郏博
副主任医师
北京肿瘤医院 胸部肿瘤内科