陈伶俐医生的问诊记录

陈伶俐：[医嘱] 肿瘤内科就诊，按医嘱行术后辅助治疗。

陈伶俐：[医嘱] 至其他医院需携带资料： 1，原单位HE切片和免疫组化切片（若有） 2，涂胶白片10-15张，3-4微米厚 3，各种检查资料和病史。

陈伶俐：[医嘱] 1，加做MSI胚系基因检测； 2，咨询结直肠外科或消化道早癌MDT进行肠癌根治术； 3，必要时一级亲属行基因检测

陈伶俐：[医嘱] 阑尾低级别黏液性肿瘤需注意随诊。

陈伶俐：[医嘱] 1，已和肿瘤内科医生沟通，可以用肠癌根治标本或肝转移传递标本做基因检测，建议后者； 2，若选择三年前肠癌标本做基因检测，一般来说核酸质量可以； 3，检测机构，患者可以自行选择有资质的检测机构； 4，如果选择中山医院做检测，需携带原单位病理报告，HE切片，白片（涂胶白片20张4微米厚）； 5，中山医院的检测包括：原切片核对，免疫组化检测（常见治疗靶点，如HER2，MMR，PD-L1等），基因检测（200基因） 6，中山医院出报告时间，总计约5-7个工作日，具体病理科前台会电话通知。 7，中山医院检测费用，可咨询病理科前台。

陈伶俐：[医嘱] 随诊，一年后复查彩超，若变大可就诊于乳腺外科。

陈伶俐：[医嘱] 1，胃镜活检标本本来就小，您已经做了免疫组化和基因重排，剩余组织应该很少了，有可能无法切20张白片。 2，建议将原单位HE、免疫组化切片借到欲会诊医院； 3，白片建议尽量多切，不够的话可以和会诊医院病理科说明（建议纸质说明） 4，如果实在组织不够，且会诊医院认为无法诊断，可以再次行胃镜活检。

陈伶俐：[医嘱] 周一调片阅片后联系

陈伶俐：[医嘱] 目前并不认为胆囊腺肌症是胆囊癌的癌前病变。中山医院曾有回顾性研究20多年来，术前诊断为胆囊腺肌症的586例病例，只有5例手术后证实为胆囊癌，比例不足1%。 在外文文献中93例切除的胆囊腺肌症患者中，3例发生了胆囊癌；其中2例是节段性，1例是底部局限型 在另一篇文献，279例胆囊腺肌症，节段性发生癌的比例是6.4%，其他类型（作者没有单独区分局限性）发生癌的比例是3.1%。 建议患者就诊普外科胆道组门诊确定是否需要手术切除。

陈伶俐：[医嘱] 病理上的肿瘤大小和影像上大小可能会有一定出入，如固定后收缩、肿瘤周围的反应性病变等影响。但具体病例需要具体分析。切片能够反映显微镜下改变（如肿瘤类型、肿瘤分化程度、脉管侵犯、周围肝组织有无炎症和硬化等），无法准确反映肿瘤大小。确切大小需要结合原单位病理大体检查报告。当影像和病理不符合时，一般来说根据病理诊断报告。以上解答希望对您有帮助。