张晓明医生的问诊记录

张晓明：[处方] 1个

张晓明：需要吃点改善微循环和营养神经的药物如盐酸氟桂利嗪胶囊，甲钴胺片。主要还是要进行专属定制音乐治疗。

张晓明：做喉镜检查进一步明确诊断

张晓明：考虑外耳道炎并耵聍栓塞可能性大，碳酸氢钠溶液滴耳耳浴每天四次每次十五分钟，两天后前往当地医院清理外耳道后，进一步明确诊断。

张晓明：暂行扩血管、改善微循环治疗，复查听力后进一步明确诊断。

张晓明：根据您描述的症状，考虑“耳石症”的可能性比较大，建议头颅核磁共振检查，排除小脑病变，因为您需要做一个体位变动试验检查，观察眼振情况来进一步明确诊断，所以建议可到当地医院耳鼻喉科就诊，可以找酒泉市医院耳鼻喉科，薛主任或者是张琼主任。或者在网上搜索耳石症复位治疗操视频，根据视频在有他人保护的情况下自行复位试试。

张晓明：根据你的描述你这个鼓膜穿孔时间已经很久了，单纯的鼓膜穿孔对听力的影响很小，如果是听力很差了就有可能已经并发了中耳或者内耳的病变，最有可能得就是中耳的良性肿瘤(中耳胆脂瘤)，你下一步需要马上做耳CT的检查，进一步明确诊断病情，做的手术估计不会是简单的鼓膜修补手术。手术是唯一的治疗手段，需要明确的是做什么类型的手术。

张晓明：建议1.换用头孢克洛口服，2.使用左氧氟沙星滴耳液滴耳，耳浴15分钟，每天三次。二天后如果症状无明显缓解，建议静脉输抗生素治疗。

张晓明：你这个情况先要去口腔科就诊，看看是不是因为龋齿引起的牙周感染，继而引发了咽旁间隙的感染，一定要重视，如果延误治疗，有可能造成颌面部以及颈部的蜂窝组织炎，严重时危及身命。

张晓明：从图片情况以及你描述的症状，考虑是你面部皮肤下的脂肪层变薄，不能很好的掩覆你植入鼻部的硅胶假体，在皮肤脱水和重力体位变化后会让假体看着不自然。