宋晓婷医生的问诊记录

宋晓婷：1.皮疹和日晒相关，最重要的还是要防晒。 2.皮疹处可以外用卤米松乳膏，每天2次，使用1～2周。可以口服咪唑斯汀，每天1次，1次1片。 3.皮疹部位注意保湿润肤，避免刺激，避免热水烫洗。

宋晓婷：1.需要避免可疑的诱因。 2. 慢性荨麻疹如果常规抗过敏药物控制不住的，建议可以用奥马珠单抗治疗，每月1次，每次300mg，通常治疗3个月判断疗效，控制稳定的情况下逐渐减药。 3.荨麻疹与免疫紊乱有关，不是免疫力低。 建议不要乱用提高免疫力的药物或者偏方。

宋晓婷：1.时间只有一周，首先还是考虑过敏，仔细回忆有没有接触什么特殊的东西，或者有没有什么其他可疑的诱因，如果有，需要避免。 2.可以外用糠酸莫米松乳膏，每日1~2次，口服盐酸奥洛他定，每天2次，早晚各1片，1-2周观察疗效。 3.注意避免搔抓，如果实在痒可以拍一拍或者拿冷的东西敷一敷，注意防晒和保湿。

宋晓婷：1.如果皮疹是疼痛的感觉，很可能不是单纯的荨麻疹，建议去医院做相关检查，例如抗核抗体、补体、免疫球蛋白等，需要排除一下是否有结缔组织病的问题，必要时可能还需要做皮肤活检来看看是不是荨麻疹性血管炎。 2.如果有明确的原因，例如出汗，尽量避免受热和出汗。 3.如果检查排除了结缔组织病以及血管炎的问题，可以对症口服抗过敏药，例如西替利嗪、氯雷他定等，外用糠酸莫米松乳膏，每日1次。 4.若皮疹不慎加重，或者出现口唇粘膜等部位受累，一定及时去医院。

宋晓婷：IgE高提示过敏因素。荨麻疹跟精神紧张压力大相关性挺大的。注意避免诱因。首选治疗是口服抗过敏药（例如西替利嗪，氯雷他定等药物），控制住之后慢慢减药。如果抗过敏药控制不住的，也可选择一些新的治疗办法（例如奥马珠单抗）。

宋晓婷：9月5日将开启 汗管瘤10月底，11月份，12月份的预约。必须本人当日携病历预约(不能代看病及代约！)费用：按照个数计算，62元一个。

宋晓婷：可能为皮肤软组织感染。用碘伏消毒后，外用夫西地酸乳膏。注意避免挤压，避免辛辣刺激食物，多喝水。由于通过图片感受不到深度，如果太深的话，外用药渗透效果不好，可能需要口服抗生素。

宋晓婷：硫磺软膏会刺激皮肤，引起刺激性皮炎，您现在已经有刺激症状，建议暂停使用。剔除阴毛，内衣需要更换，旧的内衣最好丢弃。衣物以及被褥床单等需要烫洗清洁。如果不方便烫洗，可以买真空密封袋装进去，密封2周，虫子死掉后再清洗。 停用刺激性药物，刺激症状可以自行逐渐缓解，用冷的生理盐水湿敷可以帮助缓解。阴虱方面，可以改用用丁香罗勒乳膏或者林旦乳膏，用1周左右。 如果再次使用外用药后依旧出现刺激症状。那么注意卫生，局部厚涂凡士林也可以。

宋晓婷：细菌感染的可能性比较大。建议外用夫西地酸乳膏，一天2次，坚持用1—2周看看效果。因为面积不大，先外用药看看，如果效果不好再考虑口服药物治疗。

宋晓婷：考虑过敏。如果痒的不是很厉害，并且有好转趋势，可以先观察，不做特殊处理。如果痒的比较明显，并且还在进展，建议可以外用0.03%他克莫司软膏（每天2次），口服西替林嗪滴剂（按照说明书用量吃），用药观察1-2周看看。生活上注意多喝水，饮食清淡。