蒋瑞科医生的问诊记录

蒋瑞科：[医嘱] 建议到我院门诊开药

蒋瑞科：避免使用类似敷贴。建议用棉签蘸生理盐水洗一洗，然后蘸干，然后棉签轻轻涂药（自备皮炎平）。每天2-3次，保持清洁干燥。

蒋瑞科：1.拔甲，两周左右恢复。但后期指甲再长出来可能还会引起甲沟炎。 2.甲板下塞棉花以微力治疗，要塞正确，塞的过程可能有点痛。坚持塞，疼痛，流水问题可以好转，有机会可以避免拔甲。 3.甲沟整形手术治疗

蒋瑞科：目前的血管凸起可能和之前的血栓有关，建议复查一下血管彩超看看深静脉是否通畅。建议，穿二级医用弹力袜（注意大小合适，睡觉不穿），正常日常活动，避免久站久坐。继续口服迈之灵。

蒋瑞科：有甲状腺髓样癌病史或家族史的不能使用该药物。你的这个甲状腺结节和激素升高具体情况不是很清楚，最好进一步评估一下。 用这个药物减肥也是有适应症的，要伴有糖尿病或者是体重指数大于27以上的。并且用药都是有不良反应的。个人建议还是以饮食控制，多运动减肥比较好，只要坚持，是能达到效果的，省钱，健康。 该药不能在药房自购。

蒋瑞科：654-2通用名称是消旋山莨菪碱。药房有卖。这个药最贵的不一定就是效果最好的。要根据说明书服用。 解痉药用到症状缓解就可以了，最主要还是要治疗原发疾病。症状不缓解需要及时到医院就诊。

蒋瑞科：考虑混合痔可能性大。不过无症状痔不需要手术。注意休息，避免久坐，避免辛辣刺激的食物，控制烟酒。多食粗纤维食物，多吃蔬菜，保持大便通畅。疼痛，便血等加重可温水坐浴，外用痔疮膏类药物，口服消肿药物等保守治疗，必要时到医院肛肠科门诊就诊。

蒋瑞科：可能考虑无症状痔，可以不用管它。 保持心情舒畅，多食粗纤维食物。多喝水。正常生活，工作。保持大便通畅。

蒋瑞科：根据病史，体征，症状，不好判断包块性质。但恶性肿瘤可能性极小。不痛不痒的话，可以先不用药，也不用吃药，先观察，必要的时候去做1个彩超。 要调整心态，放松心情，包块不会太影响你什么。 如果包块出现发红，突然增大，破溃等情况及时到医院就诊。

蒋瑞科：建议三个月或者半年随访彩超。调整心态，不要过分担心它，有淋巴结是很正常的现象。根据随访结果，必要时行穿刺或淋巴结切除做病理学检查明确性质。