冀瑛医生的问诊记录

冀瑛：[医嘱] 患者未发给我完整病理报告，无法给出最后的意见

冀瑛：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：长期随访

冀瑛：[其他] 观察，不适随诊

冀瑛：如果胸外科医生根据你的胶片考虑肺内转移可能性大，那需要进行穿刺活检，后续的话就是内科治疗。 如果考虑其它结节不是肺内转移，那可能需要手术。 总之，她这个情况需要结合CT图像来判断

冀瑛：周五来医院加号复查

冀瑛：门诊就诊，来之前提前联系

冀瑛：首先，最重要是要注意注意，避免过度劳累，忌生冷辛辣等刺激。 如果疼的不是很厉害，不想吃太多药，也可以不吃药，但是我建议口服左氧氟沙星或者头孢类抗生素两周，这样可以继续巩固一下局部炎症； 激素类的药物，比如像我上面给你写的地塞米松或者泼尼松，是能减轻你炎症的，但是这种药是激素，最多不能超过七天； 止痛药：塞来昔布或者双氯芬酸疼痛时口服即可。如果不想口服，局部抹扶他林或者贴芬太尼透皮贴也行。

冀瑛：根据你截的CT层面，右肺上叶实性结节基本比较肯定是良性的。右肺下叶的磨玻璃结节继续观察就可以，如果你是首次发现，建议你抗炎2周（口服左氧氟沙星或者莫西沙星），半年后复查一次。你右肺下叶的磨玻璃结节我看着也就不到5mm，如果抗炎后复查没有变化，那就每年复查一次CT即可。

冀瑛：左肺上叶的结节抗炎后复查消失了，那确定就是炎症，而且抗炎治疗是有效的。其它的肺上小结节不用理会，那些目前都不考虑有危险因素。 后期就不需要太担心肺部结节的问题了，根据你的年龄，你2-3年复查一次胸部CT就可以。

冀瑛：你好，我给你发了你肺部结节的截图，你看一下，我认为目前只有最后一张截图里的结节需要处理，考虑是比较早期的肺腺癌，预后比较好。可进行左肺上叶的部分肺叶切除（左肺上叶舌段）。我建议可以选择手术治疗。如果你选择继续观察，目前也是可以，推荐3-6个月内进行薄层CT平扫复查，如果这个结节有变化，那个时候手术也可以，但前提是一定要按这个时间随访，不要超出6个月。 以上意见，供你参考。 如果有其它问题，可以联系我。