曹柏龙：血尿发生的原因可分为肾小球疾病和非肾小球疾病（膀胱、尿道等，男性前列腺也引起）。疾病因素：（一）肾小球疾病：1.急性肾小球肾炎：主要由β-溶血性链球菌感染后诱发免疫反应引起，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全。2.慢性肾小球肾炎：以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延并呈缓慢进展。3.IgA肾病：其特征是是以肾小球系膜区IgA或IgA沉积为主的肾小球疾病，常表现为无症状性血尿，伴或不伴蛋白尿。4.狼疮肾炎：狼疮肾炎是系统性红斑狼疮肾脏损害，其机制主要为循环免疫复合物沉积于肾小球，引起炎症反应，导致肾脏损伤，可表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿。5.血管炎相关性肾炎：由ANCA所介导，主要累及全身小血管，肾脏可以出现坏死性血管炎和新月体形成，免疫荧光为免疫物沉积，可有无症状性全程肉眼血尿或镜下血尿。肾功能进展较迅速，可有肾外表现。（二）非肾小球疾病：1.泌尿系统感染：急性肾盂肾炎患者通常由革兰阴性杆菌引起，其中以大肠埃希菌最常见（多见于女性，因为女性生理结构特殊，尿道离肛门比较近），伴有腰痛、寒战、高热，血尿等症状。2.急性细菌性膀胱炎：患者会有尿痛、尿频、尿急等症状，常见终末血尿。3.尿路结石：尿路结石在肾和膀胱内形成，可引起尿路直接损伤导致血尿。通常为镜下血尿，少数病人可见肉眼血尿。4.泌尿系统肿瘤：肾肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一，间歇无痛肉眼血尿为常见症状。膀胱肿瘤约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成好转错觉而贻误治疗。（三）其它原因：1.泌尿系统外伤：泌尿系统外伤患者大多有血尿，肾挫伤涉及肾集合系统时可出现镜下血尿或轻度肉眼血尿。2.多囊肾：多囊肾主要是常染色体显性遗传，病理特征为双肾广泛形成囊肿并进行性生长，最终破坏肾脏的结构和功能。该病易并发结石和感染、血尿，由此并发症引起。3.出血性疾病：血栓性血小板减少性紫癜：常伴有肾脏损害，伴有血尿和蛋白尿等。4.腰骶裂等疾病。单纯肉眼血尿不能作为诊断依据，需要完善肾脏彩超、尿常规自己免疫筛查，其中尿常规镜检有助于判断尿血形态和来源。
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