耿亚军医生的问诊记录

耿亚军：[医嘱] 胆囊的保养主要是四个方面： 第一，规律生活作息，适量运动，三餐按时吃饭，避免熬夜。 第二，低胆固醇饮食：少吃蛋黄，内脏和肥肉。 少吃带皮的肉，比如红烧肉，猪蹄，蹄膀。少吃生蚝和鱿鱼。 第三，少刺激：避免烟酒，少吃辣、酸和凉的食物。 第四，多喝水：喝温水或者淡茶水，少喝咖啡，奶茶和饮料。

耿亚军：[医嘱] 考虑胆囊癌伴转移。这种基因检测情况的话，可以考虑吉西他滨加上奥沙利铂方案基础化疗（每隔三周一次），同时联合口服靶向药治疗（比如安罗替尼）和免疫治疗（比如百泽安）。具体情况看当地的情况。但是这三类治疗（基础化疗，靶向药，免疫）还是建议都用上。口服利可君这类中药减少副作用

耿亚军：[医嘱] 胆囊正常大小是6-8厘米，目前是14厘米。胆囊增大，意味着没有功能的 如果没有疼痛，目前这个情况，早晚也是要手术的，因为胆囊太大，失去弹性，没有功能的，早晚会痛起来 建议来上海找我做单孔手术，创伤小，恢复快

耿亚军：[医嘱] 1厘米左右的结石 ，论大小，还没有达到一定要手术的程度 胆囊有功能就不用治疗 看下胆囊收缩功能试验 来仁济医院做的话，是东院区，周五上午，空腹来 来仁济东院门诊四楼五诊区二诊室

耿亚军：[医嘱] 我提供的方案是ERCP，加单孔胆囊手术

耿亚军：[医嘱] 有可能是胆囊腺肌症，不痛的话，也是每年复查就好。查下B超，第一，看看是否确定有腺肌症；第二，看看腺肌症大小

耿亚军：[医嘱] 我们认为“急性胆囊炎”的治疗方案分为两个部分：第一部分是消炎止痛静脉输液治疗，这个阶段一般是3天为一个疗程。也就是说先静脉输液三天，然后通过症状的缓解程度和复查血液指标的变化来决定是否再追加一个3天的疗程。一般是3到5天的静脉输液。可以选择头孢，奥硝唑，帕瑞昔布这类药物来组合。 第二部分是在静脉输液之后，追加一个口服消炎治疗的过程，一般是一周左右，可以考虑头孢配合中药利胆制剂。

耿亚军：胆囊炎治疗分两个部分：首先，减轻胆囊负担是主要的，平时要尽量限制油腻食物摄入 其次，是消炎治疗。感觉右上腹不适时，可以口服消炎利胆片。如果不适未见明显缓解，可以口服消炎药如头孢类，加上解痉药匹维溴铵。如果转变为持续腹痛，需要及时去医院。 少吃如下食物 1，胆固醇高的荤食，包括肥肉，鸡蛋黄，蟹黄，鱿鱼，内脏，皮冻，阿胶… 2，炒菜需要的各种油，包括动物油，植物油 3，油炸类食物和烧烤 4，所有坚果，包括花生，瓜子和芝麻 5，蛋糕，奶油等 6，全脂牛奶 7，辛辣刺激口味的食物 8，含糖饮料和甜食 建议一个月后，进行胆囊手术。可以来找耿医生做单孔胆囊手术，创伤小，恢复快

耿亚军：术前还发热，炎症很重，切口长的不好还是很常见 目前只要干燥就问题不大 有凸起的地方可能是还未吸收的线结

耿亚军：急性化脓性胆囊炎还是遇见比较多，我看这些住院资料还是有机会现在就手术，带胶片来上海面诊，外地优先就诊入院