刘明浩：[处方]
1个
[复诊提醒]
1.复诊时间：2025.05.04
2.复诊方式：线上复诊
3.复诊前的准备：
完善动态血压、超声心动图、双肾动脉超声、生化、血浆肾素醛固酮、皮质醇、血儿茶酚胺代谢产物、肾动脉CT检查
[生活医嘱]
戒烟戒酒，保持心情愉悦，清淡饮食，避免饮用浓茶咖啡，适度运动，定期监测血压，及时复诊
[医嘱]
1. 建议完善继发性高血压筛查检验，重点关注有无肾动脉狭窄。
2. 暂调整降压药物为硝苯地平缓释片 20mg 一天三次，注意药前测血压，如血压控制欠佳硝苯地平缓释片可增加剂量；停厄贝沙坦和氢氯噻嗪，换替米沙坦氢氯噻嗪口服，患者血压增高时心率偏快，加阿尔马尔 5mg 一日两次起始，心率允许情况下加用到10mg 一日两次，如上述药物控制均不达标情况下，夜间加用甲磺酸多沙唑嗪口服，注意预防体位性低血压。
3. 患者高龄，血压控制水平在140/90mmHg，如可耐受情况下可尝试降到130/80mmHg以下，但要警惕低灌注带来的风险，尤其预防体位性低血压。
4. 治疗1月后复查动态血压评估治疗效果。
5. 如血压急性升高超过180mmHg，可先临时口服硝苯地平缓释片 20mg 口服，如症状没有缓解，及时线下急诊就诊。
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