周行医生的问诊记录

周行：[生活医嘱] 局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏（商品名：尤卓尔），每天2次。 注意事项主要是避免过热捂汗，避免暴晒，上午10点至下午4点之间减少户外活动，如有必要建议阴凉环境活动，室内环境通风散热，室温不超过25℃，穿着棉质宽松吸汗的衣物，温水洗浴，洗澡水温不高于37℃，洗澡时间不超过10分钟，涂抹润肤剂保湿皮肤，每天至少2次，润肤剂涂抹约20-30分钟后涂抹药膏。

周行：[生活医嘱] 首先考虑与局部摩擦刺激等因素有关的皮赘可能大。有可能会自然脱落，可以先观察，也可以考虑激光治疗。

周行：[生活医嘱] 建议将糠酸莫米松乳膏（商品名：艾洛松，含激素）与复方多粘菌素B软膏（商品名：孚诺），1：1混合后局部涂抹，每天2次。 做好防蚊虫的工作，比如家中点蚊香或电蚊香，外出使用防蚊贴、驱蚊手环，避免至水塘边、树林花丛里等蚊虫比较多的区域。

周行：[生活医嘱] 建议换用氯雷他定糖浆（商品名：开瑞坦），每天1次，每次2ml，服药至皮疹完全不发作后，再巩固维持1个星期再停药。 如果换用氯雷他定糖浆3天无好转的话建议门诊就诊一次。

周行：[生活医嘱] 皮疹可能与天气较热，阳光强烈，户外活动以及衣物穿着过多过厚过热等因素有关。 可以涂抹丁酸氢化可的松乳膏（商品名：尤卓尔），每天2次。继续口服氯雷他定糖浆帮助缓解瘙痒。 其他注意事项主要是避免过热，衣物避免过厚，根据一天气温变化适当增减，洗澡水温不超过38℃。 如果1周无明显好转消退建议复诊1次。

周行：[生活医嘱] 面部容易出现湿疹可能与面部皮肤薄嫩，口水及潮湿的口水巾刺激有关。 轻度水解奶粉不是低敏奶粉，存在牛奶蛋白过敏的可能，是宝宝湿疹的可能原因。 如果怀疑牛奶蛋白过敏，可以先吃一个月的深度水解或者氨基酸奶粉，一个月后尝试普通或者适度水解奶粉，如果吃低敏奶粉期间湿疹有明显好转，换用普通或适度奶粉后加重，那么要考虑牛奶蛋白过敏，建议继续服用低敏奶粉之前6个月。 目前建议多涂润肤剂保湿皮肤，及时清理口水及奶渍，可用棉柔巾蘸干口水，及时更换口水巾，避免过度摩擦刺激口周皮肤。 局部外涂地奈德乳膏（商品名：力言卓，含激素），每天2次。建议涂抹润肤剂后间隔20-30分钟后涂抹。 1周后复诊1次。

周行：[生活医嘱] 建议完善一下血常规和C反应蛋白的检查，如果有麻烦提供一下报告。 血常规如果没有特殊异常，建议口服阿昔洛韦片，每次 0.8 g，每日 4 次，连用 5 天。 所有皮疹处均可继续涂抹阿昔洛韦乳膏，水疱处可涂抹炉甘石洗剂帮忙收干，破溃处外涂碘伏和莫匹罗星软膏（商品名：百多邦）防止继发细菌感染，减少留疤。 一般建议居家隔离2周，至全身皮疹结痂脱落。

周行：[生活医嘱] 目前建议观察为主，如果有进一步增大的趋势，可以去我们医院泸定路院区做个皮肤镜检查（工作日周一至周五）。 大部分粟丘疹在半年至两年的时间内可以自行脱落。如果想赶紧去除，也可以挂我们医院耳鼻喉头颈外科做个小手术，把这个肿物切除掉。

周行：[生活医嘱] 建议每天至少两次涂抹润肤剂，帮助滋润修复眼周的皮肤，缓解瘙痒。 可以涂抹地奈德乳膏，如果很担心地奈德作为激素药膏的副作用，也可以局部外涂1%吡美莫司乳膏（商品名：爱宁达，非激素药膏），也是每天2次外涂。吡美莫司乳膏初次使用可能会有轻度刺激感，建议冷藏（4℃）后使用，在涂药前20-30分钟涂抹润肤剂，这样可以避免或极大程度降低刺激感，一般用药数次后不再出现刺激感，可将药膏常温放置。 如果感觉眼周的湿疹总是反反复复，可以在眼周湿疹消退后，先1天1次用药，用2-3天，如果没有复发，再隔天1次用2-3次，以后1周2次，用2-3周，防止复发。

周行：[生活医嘱] 建议全身多涂抹润肤剂，每天至少2次以上。避免过热，贴身穿着纯棉质地的衣物。温水洗浴，水温在32-37℃之间调节，每日、隔日、一周两次都可，洗浴后及时涂抹润肤剂。 皮疹肥厚处，每天1次涂抹丙酸氟替卡松乳膏，待皮疹消退或明显消退后，减量为隔日一次涂抹1周，若无复发减量为一周两次，巩固一个月。 在面颈部、外阴等薄嫩敏感部位，可外涂0.03%他克莫司软膏（商品名：普特彼，非激素药膏），每日2次。他克莫司软膏初次使用可能会有轻度刺激感，建议冷藏（4℃）后且在涂抹润肤剂后使用，这样可以避免或极大程度降低刺激感，一般用药数次后不再出现刺激感，可将药膏常温放置。 同样的由于特应性皮炎是易复发的疾病，在他克莫司软膏控制皮疹后，建议减量为每日一次，使用1周，若无复发，减量为每周2次，巩固 1个月。 瘙痒明显，影响日常生活或者睡眠时，可口服氯雷他定或者西替利嗪等抗过敏药，帮助控制瘙痒，瘙痒明显缓解后可停用。