王继轩医生的问诊记录

王继轩：[医嘱] 所以阿立哌唑可以和滋阴锁阳的中药一起服用，如果您不放心，两种药物服用间隔15-30分钟也可以。

王继轩：[医嘱] 倾向于患者属于脑功能衰退才会出现精神症状，以调整脑功能，比如改善大脑循环、培养昼夜节律、避免频繁更换生活环境；如果因为多疑导致其总是发火、吵闹，家人没法护理，可以尝试小剂量抗精神病药物，比如利培酮口服液0.5ml-1ml，但具体还得需要知道老爷子情况的人带着老人家本人到医院，面诊评估后再使用。

王继轩：[处方] 2个

王继轩：[医嘱] 目前建议： 1.至线下精神专科门诊，进一步完善相关检查，排除激素紊乱或者其他身体问题对您情绪的影响，并完善心理测试，量化您目前情绪问题的程度。 2.如果线下确诊，您的这种情况是需要接受治疗的。考虑到您处于妊娠期，当前的状态还没有完全失控，而且有明确的“现实原因”，治疗上，可以考虑首先尝试心理治疗，这样也能够避免药物对胎儿的影响；但如果您的状态持续或者负面的想法越来越多，而且您处于妊娠中期，也是有对胎儿影响较小的药物可供选择，但即便服药，心理治疗也是需要同时进行的。

王继轩：[医嘱] 初步评估，考虑存在心境障碍可能性比较大，建议尽快线下面诊评估之后，确定诊断及治疗。

王继轩：[医嘱] 不建议盲目用药，劝说患者线下面诊评估后，决定治疗方案。

王继轩：[处方] 2个

王继轩：[医嘱] 1.线下门诊复诊，重新评估病情。 2.可考虑：a.配合快速抗焦虑的药物服用。b.住院行mect。

王继轩：[医嘱] 病情突破性发作，建议线下面诊，调整药物种类

王继轩：[处方] 2个 [医嘱] 1.中途如果有突发的情况，随时联系，尤其是睡眠少但亢奋、莫名心情愉悦、话多等情况。 2.曲唑酮作为辅助药物，主要目的是改善睡眠。目前阶段，我觉得还是继续服用，等过一段时间，您的状态再好一点的时候，可以逐步停用，停用方式：剂量减半，如果睡眠问题没有反弹，继续使用1周后停用。