张俊医生的问诊记录
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患
肺癌骨转移 昨天做 CT 和磁共振发现问题，希望医生帮看下片子 想问下极大可能是什么情况，下一步要做什么检查什么治疗
张俊：从片子上看转移的多哦，报告单上面应该也会有的
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4月22日
患
检查发现左乳癌一个月 左侧乳腺癌合并左侧腋窝 锁骨上窝淋巴结转移 目前的治疗方案是不是最优的？有没有更好的方案
张俊：ER，PR阴性，Her2（+），也是低表达，没有内分泌及靶向Her2治疗的机会。
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4月22日
患
耳廓处黑色肿物近三年 3.26已完成手术 3.26已完成手术切除 做了皮瓣移植 3.28病理结果诊断意... 想问一下病理结果未报切缘该怎么确认有没有切干净？
张俊：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.29 2.复诊方式：线上复诊
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4月22日
患
弥漫大B淋巴瘤 耳后淋巴结肿大，活检后确诊弥漫大B淋巴瘤。 帮我看一下增强CT报告
张俊：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.29 2.复诊方式：线上复诊
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4月22日
患
胃癌早期术后 术后大病理低分化腺癌，想咨询医生需不需要化疗？ 是否需要化疗
张俊：化疗就是为了减少复发的风险。如果患者的病理类型不是低分化腺癌，K1 67 不是90%这么高，术后可以观察。但是这些危险因素的情况下，最好做术后辅助治疗。具体情况请和主刀医生沟通
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4月21日
患
食管ca 请问医生用什么治疗方案最好呢？能治愈吗？ 做完手术了，是做放化疗还是口服化疗药呢？请问医生有什么治疗方案推荐嘛
张俊：个体化治疗，治疗方案要根据患者病情和身体状况选择。不能只顾副作用小，不关心疗效。静脉化疗肯定比口服化疗疗效好。不管选择静脉还是口服，化疗副作用都相对较小，大部分患者都能承受。而且静脉化疗不能耐受，再换成口服也可以
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4月21日
患
前列腺肿瘤 前列腺增生，检查可能发生癌变，建议穿刺或者进一步治疗 能否确诊病情，是否需要穿刺还是直接手术
张俊：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.05.21 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 复查磁共振增强或者petCT，及前列腺癌标志物
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4月21日
患
肺腺癌2B期，基因突变her2 无家族史，2024.7月体检发现，然后做了手术，因为两处淋巴... 术后9个月复查，发现cea指数升高，其他指数还好
张俊：需要重视，如果癌胚抗原持续性升高，那么肯定需要考虑复发的风险。癌胚抗原是肿瘤细胞分泌的一种抗原，当然良性疾病比如炎症也可能导致其升高，但是这种情况升高的时间不会长，升高的数值也不会很高，而且炎症好转后指标会下降至正常。因此癌胚抗原等肿瘤标志物常常用于监测患者肿瘤控制情况
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4月21日
患
肾错构瘤 最近半月肚子一阵阵的丝丝疼，后腰也会偶尔疼！ 麻烦问下这个严重不，这个需要手术嘛？
张俊：不客气
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4月21日
患
胃腺癌手术后辅助化疗几个疗程 第一张是手术后病理 第二个是最近的复查结果 ... 爸爸改怎么办
张俊：对于中晚期胃癌患者，术后维持治疗时间可能会延长至6个月或更长。直到病情进展或者患者不能耐受
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4月21日
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张俊
主治医师
重医附二院 肿瘤中心
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