张玉辉医生的问诊记录

张玉辉：[医嘱] 考虑痤疮，丘疹型 第一，不要吃辛辣刺激，油腻食物，甜牛奶也要少喝， 第二，不要熬夜，晚上11点前要睡觉 再口服克林霉素磷酸酯 0.15g,一天4次 表面抹克林霉素凝胶和过氧苯甲酰凝胶，间断抹，一个上午，一个晚上 目前看着还是有点炎症，炎症有点肿胀 碘伏，无菌盐水擦了以后，用点消炎的药膏 没有炎症后，可以外抹点硅酮类的软膏 比如美国的，芭克祛疤痕 出门戴口罩，主要注意防晒

张玉辉：[医嘱] 最终只能切下来送冰冻病理检查，确定是否是隆突性纤维肉瘤 一般是良性的肿瘤，不用太担心 如果是，可以适当扩大切除，术后结合放疗 担心的话，尽量去三甲医院，术后当时要个冰冻病理检查 如果是恶性，或者切缘肿瘤是阳性，当时有必要可以当下再次手术，没有必要就不用再手术了。 最好去整形科 皮肤科也可以 不太清楚你说的手术方式，你就选择一家治疗和美观都有的医院就行，比如南方医科大学南方医院或者上海九院或者北京的中国医学科学院整形外科医院

张玉辉：[医嘱] 切口已经愈合，如果没有创面，没有深处，不用再湿性愈合 用硅酮类祛疤药，和美皮护，预防疤痕，用一年，还有注意防晒，忌嘴辛辣，最好坚持半年 用一阵水胶体敷料也没什么害处 没有渗出，不是深处，说错了，不好意思 生长因子我认为作用不大了，总用还容易增生，每个医生观点可能不一样，意见您参考一下吧 都会留疤，切口是靠疤痕愈合，只能减少疤痕，最好是社交距离不明显就可以了 可以抹硅酮软膏，再贴疤痕贴 这个没有绝对的标准，多久，跟患者的要求，和医生跟你沟通有很大关系，本身疤痕治疗有点类似于医美，没有绝对标准，治疗方案也不统一 我感觉你这个问题不大，下来不满意，打打激光就行，别担心

张玉辉：[医嘱] 图片/PDF(1)： 应该是深层真皮概率比较大 估计您的痣是比较深，小的痣那是痣晕，也得一起切除，否则容易复发 您的激光不容易打彻底，需要打好多次，也容易色沉，建议还是手术 切的话留一个细小的疤痕，一般不明显，建议找个三甲医院，整形科 切了以后会告诉您如何预防疤痕 手术就是梭形切除 术后如果有疤痕，可以激光或者再次手术修复可能 没有什么是完美的，只能说激光您这个需要多次，会有坑，色沉可能，手术有留疤痕可能，只是说可能，跟医生的技术都有很大关系

张玉辉：[医嘱] 良性，一般没事，注意观察有无复查。 别用水洗 用苯扎氯氨溶液泡脚 泡完后，碘伏擦后，再贴敷料 时间还短，但是也要预防静脉血栓，床上记得做踝泵运动

张玉辉：[医嘱] 上海就是上海九院，广州就是南方医科大学南方医院，具体的我得帮您查一下 您好，中国医学科学院整形外科医院李强，李峰永教授是专门做这方面手术的，医院在北京 本身这个手术难度也不大，当然也要结合您的基础情况，建议您尽量去公立医院，民营的技术和规范还是差一点。 阴道特别松弛的一般需要重新分离阴道壁，再次缝合，轻度松弛，做生物带就可以 阴道玻尿酸等注射治疗松弛的，效果差一些，价格又高，维持时间也短，性价比不高。

张玉辉：[医嘱] 2种方法，1 手术切除，2，皮下剥离?填充， 先观察半年，如果还不理想，上面那个疤痕可以切处，下面那个疤痕可以先观察 再次手术后，减张贴用半年，硅酮类的祛疤药，比如芭克，用一年，注意防晒1年

张玉辉：[医嘱] 过两三个月也可以把3m减张贴换成美皮护，美皮肤的颜色跟皮肤更相近，但是他减张效果不如3m减张贴，就是出门外观好看些 就是抗疤痕治疗就行，如果感觉疤痕发红，增生或者发痒厉害，还可以激光或者注射治疗，恢复的好就不用治疗了 会有点疤痕，所以我说了好多预防疤痕的措施，减少疤痕 还有切口部位注意防晒半年，最好忌食辛辣，海鲜，牛羊肉1个月 这些是抗疤痕治疗 不用担心，过1周左右就好了，记得好了以后，继续用3个月左右的3m减张贴，还有用半年左右硅酮类祛疤药膏就行，比如美国芭克 切口拆线后部分裂开，可每日碘伏，盐水棉球擦拭伤口后，外抹康复新液或美宝湿润烧伤膏。用药后可用3m减张贴，将切口两侧皮肤往中间拉，使切口中间放松张力，还有适当减少，能引起切口张力的活动

张玉辉：[医嘱] 注意事项，就是不要吃辛辣刺激，油腻食物，甜的牛奶也要少喝，第二，就是不要熬夜，晚上11:00之前睡觉 还有这些药都不过敏，再吃，还有吃药期间不能怀孕 粉刺和红痘痘可以抹过氧苯甲酰凝胶，克林霉素凝胶只涂在红痘痘上， 口服克林霉素磷酸酯，0.15g,一天4次， 口服1周 异维A酸软胶囊，每天中午1粒(10mg)，口服，3个月。 用药有不舒服及病情加重，请及时复诊

张玉辉：[医嘱] 外用生长因子凝胶，几天后用甲硝唑凝胶，症状好后，可间断应用硫磺皂。有不舒服，随时复诊，注意防晒，少熬夜