李壮医生的问诊记录

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患

肛周脓肿复发无内口肛周脓肿+低位肛瘘手术后肛门上方12点方向的一个小外口不愈... 想知道这个瘘管走向以及报告描述来看是否复杂

李壮：[医嘱] 换药对症治疗，随诊观察

图文问诊总交流:47次医生回复:21次
3月31日
患

发现肛周肿物1周患儿家属于1周前发现患儿肛门处一肿物，患儿无哭闹，大便没有血... 是否是肛周脓肿，孩子3-4天一便，平时经常排气，但是最近没有放屁崩屎，孩子还小需要怎么治疗？

李壮：[医嘱] 保持肛门周围清洁，碘伏消毒。必要时医院就诊，行超声检查。

图文问诊总交流:27次医生回复:15次
1月23日
患

发现肛旁包块伴疼痛患者诉今日大便时发现肛旁包块，伴肛门疼痛不适，无大便带血、肛... 用药问题。

李壮：[医嘱] 1 普济痔疮栓肛注日2次 2 肛泰软膏外涂日2 次 3 勿便秘，必要时可以口服乳果糖。 4小腹不适需随诊观察，如果疼痛加重，或者出现发热请及时急诊就诊行腹部检查抽血化验等。 5控制排便时间，尽量5分钟之内。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
1月21日
患

混合痣肛乳头肥大肛门湿痒混合痔没有流血没有疼，但是肛门瘙痒严重肛门里面异物感特别明显... 是用药治疗还是手术？手术有没有什么后遗症？

李壮：[医嘱] 混合痔可以暂时保守治疗，停用含激素类药物。必要时可到皮肤科或者心理科门诊就诊。

电话问诊总交流:34次医生回复:13次
1月15日
患

便血伴排便疼痛4月余 4月余前因乳腺癌术后化疗大便秘结出现便血，排便时疼痛，肛门部... 建议用药或者治疗方式？

李壮：[医嘱] 建议手术治疗

图文问诊总交流:55次医生回复:36次
1月14日
患

痔疮最近大便出血，比之前多一些，没有其他不舒服孕期怎么缓解或治疗

李壮：[医嘱] 口服乳果糖外用凡士林

电话问诊总交流:3次医生回复:2次
2024年12月31日
患

反复肛周肿物脱出6年。复诊患者诉肛周肿物反物脱出 6年，伴便后不适。1周前症状加重... 进行复诊

李壮：[医嘱] 观察必要时来医院复查

图文问诊总交流:30次医生回复:17次
2024年12月24日
患

反复肛周肿物脱出6年。患者诉肛周肿物反物脱出 6年，伴便后不适。1周前症状加重，排... 我这种情况可以用药治疗吗？不想做手术

李壮：[医嘱] 手术治疗

图文问诊总交流:101次医生回复:57次
2024年12月18日
患

肠息肉切除术后1天患者1天前肠镜检查发现结肠息肉，内镜下升结肠可见一大小约0.... 好几年了。今天在本地医院做的肠镜。有息肉切除了。想咨询这个严重吗？需要定期复查吗？复发概率大吗？术后...

李壮：[医嘱] 对症治疗定期复查肠镜注意饮食

图文问诊总交流:76次医生回复:45次
2024年12月18日
患

大便带血2年 2年前出现大便带血，反复发作，有时滴血，伴肛门部包块脱出，外... 看看能不能用什么药啥的，有没有什么就是好的治疗方案了？

李壮：[医嘱] 痔康胶囊口服，普济痔疮栓肛注（按药品说明书使用）

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年12月12日

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李壮副主任医师副教授

中国医大一院肛肠外科