江君生医生的问诊记录

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患

乳糖不耐受？消化不良？ 80天女婴，出生48cm、3.1kg，近半个月预估体重没有变... 诊断厌奶原因、调理肠道

江君生：乳糖不耐受需要完善乳糖酶相关检查，需要去医院完善，牛奶蛋白过敏，目前大便无血丝，且这个奶粉应该吃过也不太像

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2月15日
患

早产儿脑损伤 34+3早产儿脑白质损伤，请问下大夫严重吗？怎么办？ 34+3早产儿。脑白质损伤严重吗

江君生：[检查单] 1.检查项目：颅脑MRA; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [复诊提醒] 1.复诊时间：2025.02.12 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备：准备好出院记录 [医嘱] 后期定期随诊

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2月11日
患

咳嗽 1月25日起咳嗽无发热，一周后无缓解就医，验血全部正常，拍片... 目前咳嗽已减少不严重，但仍旧咳嗽有痰，每天吐出一口黄痰。病原体未检测出，是否能用米诺环素，是否对症

江君生：[生活医嘱] 病毒感染是具有自限性的，如果有黄痰比较多可以吃头孢咳嗽明显好转，不影响日常生活，咳嗽不多可以观察患儿咳嗽情况，暂时不用药物，看你血常规支原体阴性，考虑可能病毒感染所致建议停用米诺环素

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2月9日
患

发烧昨天凌晨开始发烧，最高烧到39度，昨天下午两点和今天凌晨两点... 什么原因如何退烧

江君生：[检验单] 1.检验项目：甲流乙流检测;血常规;C反应蛋白; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

图文义诊-好大夫补贴总交流:10次医生回复:6次
2月1日
患

宝宝左腿在抽动，感觉是腿的骨头在动这两天宝宝腿抽动，感觉骨头在抽动，一按是在膝盖那里抽动 ... 想问下是什么原因，要怎么处理

江君生：[医嘱] 可以观察一下，考虑与新生儿出生神经系统发育不完善有关，必要时可以医院就诊完善头颅磁共振检查

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1月31日
患

诺如病毒感染，乳糖不耐受，隐血阳性宝宝是31?4早产，现在纠正月龄17天，17号查到诺如病毒，... 需不需要停母乳，隐血一直阳性，大便看不到血丝，就是奶瓣多

江君生：[生活医嘱] 继续母乳喂养

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1月26日
患

宝宝出生四天后黄疸反复升高出生四天后黄疸升高到18照了五天如何控制病情

江君生：不需要吃，会慢慢降低的，现在黄疸不会造成胆红素脑病了，没什么的问题不大，建议去医院做个肝功能检查，排除其他引起黄疸增高原因

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2022年3月10日
患

乳糖不耐受以及蛋白过敏医生您好，我宝宝88天，上周六被希望医生给我建议

江君生：小儿雾化使用指征如下1.小儿喘息性疾病，哮喘，喘息性支气管炎2急性喉炎，喉气管炎，如果符合以上诊断可以使用，雾化一般来说副作用不大

图文义诊总交流:5次医生回复:3次
2022年3月10日

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江君生医师

杭州市临平区第一人民医院儿科