吴倩倩医生的问诊记录

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吴倩倩：如果明确诊断是帕金森病，这些治疗药物是需要长期服用的，因为药物只是控制症状，不能根治疾病。服用一段时间如果没有副反应，后面一般也不会出不良反应。

吴倩倩：你好，肌张力障碍要明确原因的话需要做基因检测。不是必须有家族史。如果是多处的肌张力障碍，建议尽早手术，因为肌张力障碍的手术治疗是越早做获益越大。目前最好的手术方式是脑深部电刺激手术。我们这里的报销比例比较高，应该是全国最好的政策，病人花费少，你当地的报销比例是当地医保确定的，如果想少花钱，可以来我们这里做

吴倩倩：Pisa综合征怎么治疗？ 在治疗Pisa综合征时，第一步应考虑调整抗帕金森病药物治疗方案。大多数帕金森病患者的”脊柱侧弯“在剂末时严重，或者类似于剂末的肌张力障碍表现，这表明Pisa综合征可能与纹状体多巴胺缺陷或多巴胺能胆碱能系统的失衡有关。这种情况提示需要通过适当增加药物剂量或者联合治疗，延长”开期“，缩短”关期“。 根据比萨综合征可能是由于椎旁肌肌张力障碍的假设，可以考虑采用肉毒杆菌毒素治疗。将A型肉毒杆菌毒素注射到躯干外侧椎旁肌中，9例帕金森病合并”脊柱侧弯“的患者中有6例侧弯明显改善。有的帕金森病患者在注射A型肉毒杆菌毒素后完全恢复了正常姿势。 对于药物治疗无效的中度脊柱侧弯进行脑深部电刺激治疗也可能获得明显的改善，但严重的脊柱侧弯患者，单纯脑起搏器也难以获得满意疗效。 对于伴有压迫性骨折、骨坏死和顽固背部疼痛的严重Pisa综合征患者，可能需要进行脊柱手术。帕金森病患者的脊柱外科手术具有挑战性，术后并发症可能较多。 康复对帕金森病“脊柱侧弯”有明确疗效，但疗效不够持续，可作为治疗的基础措施。

吴倩倩：如果疾病初期服药效果好，目前出现了减退 加重的情况，就需要考虑术前评估了，帕金森病药物的良好阶段大约是五年左右，后面的治疗就是脑起搏器治疗了

吴倩倩：药量也挺大的，美多巴 珂丹不建议继续加量了（注意药物需要在餐前一小时服药，因为食物会影响 药物吸收）。在抗帕金森病的药物中森福罗是对于疼痛效果比较明显的药，森福罗每日最多可服药6片，可以适当增加一下，看看疼痛能否减轻。如果调整药物后疼痛改善不明显，那就考虑做手术吧。从病史、目前的服药量和症状考虑，都已经进入最佳的手术时机了。睡眠问题也是这个疾病非常常见的症状，褪黑素只是辅助的药物，效果不好的情况下就需要加用安眠药物。 手术可以延迟药物疗效 改善活动能来和睡眠 减轻疼痛。