娄妍医生的问诊记录

娄妍：[生活医嘱] 清淡饮食，油炸甜品，冷饮，少吃 适度的运动，现在体重大，不要剧烈运动，每天晚上下楼遛弯，慢走快走交替 偶尔跳跳绳，游泳，骑自行车 目前服用保肝药，定期复查，遵医嘱慢慢减量，不可直接停药

娄妍：[生活医嘱] 1、积极减重，控制饮食，配合运动 2、继续保肝降酶治疗，择期复查肝功能，后期配合中药，中成药减重，减少肝脏脂肪变性 3、注意休息，减少熬夜，合理搭配饮食结构

娄妍：[生活医嘱] 1、改善饮食结构，配合适度运动，积极减重 2、假如配合注射类药物，定期复查甲功，甲状腺b超

娄妍：[医嘱] 1.建议调整饮食结构，减少碳水、油炸、甜食的摄入，增加优质蛋白摄入。 2.13岁可以配合运动，切勿剧烈运动，保护膝关节。 3.完善甲状腺功能、皮质醇功能、促肾上腺皮质功能、肝肾功能、血脂系列等常规检查。

娄妍：1、注意休息，低碘饮食，不要熬夜，情绪愉悦，二便通畅 2、可再次复查促甲状腺素受体抗体评估甲亢水平 3、如果阳性，仍然建议按照甲亢治疗，定期复查血常规，肝功能，甲状腺功能 4、监测桥本抗体，定期复查甲状腺弹性彩超

娄妍：1、建议必要时完善肾上腺CT B超 或者核磁评估增粗大小。 2、必要时至内分泌科完善血液检查：皮质醇（8-16-24点），促肾上腺皮质激素（8-16-24点），24小时尿游离皮质醇等内分泌激素检查。 3、监测血压，电解质（血钾）等。

娄妍：1、继续控制血糖，定期筛查糖尿病并发症（排除糖尿病性周围神经病变） 2、目前建议排除：骨质疏松，骨关节推荐，骨关节炎，足趾筋膜炎等问题，可完善腰椎核磁等检查。 3、可完善下肢动静脉血管彩超排除血管病变 4、目前诊断尚未明确，可临时予以外用药物缓解症状。

娄妍：1、建议至专科（甲状腺外科、普外科等）行甲状腺手术治疗。 2、术后长期监测甲状腺功能及甲状腺B超，长期服用优甲乐，根据功能水平调整剂量。 3、监测血钙等水平，必要时配合补钙。 4、调整情志，保持愉悦

娄妍：1、继续检测甲功，如有明显症状，可以小剂量补充甲状腺激素 2、继续监测PTH，钙磷水平 3、可以完善皮质醇及ACTH8点-16点-24点节律评估，必要时检查24小时尿游离皮质醇 4、体型偏胖如有月经不规律，可在例假来时2-3天检测性激素水平。 5、保持情绪愉悦，大便通畅，勿过度焦虑

娄妍：1.低盐低脂糖尿病饮食，适度运动，优化饮食结构。 2.目前二甲双胍缓释片0.5g bid控制血糖 建议调整为0.85g 一天2次（可放餐后服用） 3.患者尿蛋白（-）（尿微量白蛋白/肌酐 ＜30，无需特殊处理 4、胰岛功能可，建议继续强化治疗，保护胰岛功能。 5、下次复查：肝功能 肾功能 血脂 糖化血红蛋白