李俊龙医生的问诊记录

李俊龙：患儿早产35周，最高366胆红素，颅脑磁共振提示苍白球区异常，听力异常，其他神经系统胆红素脑病表现，目前不除外早期胆红素脑病或者暂时性胆红素脑病可能，听力有可能恢复，建议复测， 1.生后3个月可复查颅脑磁共振，一个月复测听力。 2.患儿目前暂无核黄疸临床表现，可动态观察，密切关注患儿吃奶，精神反应，肌张力情况等， 3.其余情况遵小孩子目前医生医嘱， 4.如有不适，随时就诊。

李俊龙：患儿目前不除外病毒感染合并细菌感染，建议可干扰素雾化；布地奈德加异丙托溴雾化，干扰素和布地奈德分开雾化。一天两到三次，口服西替利嗪糖浆止咳，建议可以口服抗生素

李俊龙：目前不排除病毒感染早期，建议可暂予以抗病毒，退热等对症治疗，可家庭无干扰素雾化，口服西替利嗪糖浆，发热超过38.5可以药物退热，注意检测患儿病情，若呼吸急促，发热持续不退等病情加重表现，需到医院就诊

李俊龙：小孩子目前不除外病毒感染可能，建议到当地正规医院儿科门诊就诊

李俊龙：患儿目前不除外呼吸道感染可能，早期多见病毒感染，现暂可对症治疗，如西替利嗪糖浆止咳，，氨溴索糖浆化痰，必要时可予以雾化，多给小孩子拍背，促进肺部血液循环，密切观察患儿情况，不适尽快到医院就诊

李俊龙：建议母乳配方奶混合喂养，多晒太阳，继续益生菌口服。待黄疸消退，再接种疫苗。

李俊龙：患儿现在不出外胃肠功能紊乱引起肠腔积气可能，建议可以予以少喂多餐，可以予以益生菌调节胃肠道，若腹胀明显可以开塞露灌肠排气。若无改善，建议到医院就诊

李俊龙：建议可以到当地门诊治疗，可以予以雾化化痰，抗病毒，外加口服液化痰，必要时予以抗感染治疗，建议完善血常规，Crp等感染指标，注意小孩子呼吸情况

李俊龙：建议到儿科门诊就诊，由医生决定是否住院医疗，普通轻微肺炎可门诊用药3天，再评估，若症状无好转，或病情加重建议及时住院治疗

李俊龙：建议患儿加强运动，如泳游，爬行，小孩子夜闹不排除肠痉挛可能，晚上闹的时候可予以按摩，温毛巾热敷，可以缓解，平时可以予以益生菌调节肠道，小孩子现在身高偏矮，建议到儿保科进行生长发育评估