张冰杰医生的问诊记录

张冰杰：[医嘱] 1、口服依巴斯汀 每日一片 2、冷毛巾冷敷面部10分钟，涂保湿霜，1-2天后如果刺激反应消退可尝试用吡美莫斯乳膏，用的时候可以把吡美莫司和保湿乳1:1混匀稀释一下再用，先小面积试试。 3、如果吡美莫斯乳膏刺激反应明显，也可以先用尤卓尔软膏3天，每日两次，如好转逐渐减量停药，这个药稍微有点激素，用药时间最好不超过2周

张冰杰：[医嘱] 1、口服复方甘草酸苷片、芦丁片及依巴斯汀，外用新适确得软膏 每日两次，复方薄荷脑乳膏 止痒用 2、注意休息，避免搔抓，加强皮肤保湿 3、如有病情加重，及时就诊

张冰杰：[医嘱] 如果不过敏的话，可以口服米诺环素 每日两次 每次一片（50mg）2周，红疹子处外用吡美莫司乳膏 每晚一次 洗面护肤之后用。平时需要注意饮食清淡、少食甜食、作息规律、避免饮酒。

张冰杰：[医嘱] 建议：氯雷他定和左西替利秦再吃2周，不痒的话就可以停药了。外用药方面，躯干和上肢红斑处可外用尤卓尔软膏（仅在红斑处），用完药膏后全身皮肤用凡士林（全身用）保湿润肤，每日两次。 另外需要注意：不要饮酒，减少用肥皂沐浴液洗澡，不能搓澡。

张冰杰：[医嘱] 考虑甲母痣可能性大，可当地皮肤科完善皮肤镜检查协助诊断。儿童甲母痣一般是良性的，定期观察即可。建议记录宽度、颜色变化，如短期迅速变宽、颜色不均匀、指甲周围皮肤变黑等情况，及时皮肤外科就诊，必要时可做手术切除。

张冰杰：[医嘱] 1、目前考虑湿疹可能性大，可先外用糠酸莫米松软膏 每日一次、炉甘石洗剂 止痒用，药店可自购，如2周无好转或病情加重，建议门诊就诊。 注意事项：减少手部接触水、洗涤剂、消毒剂，水疱不要扣挤，适当多涂保湿霜（如凡士林）。 2、唇炎，不严重，可以先用凡士林加强保湿，不要反复舔唇，如果保湿后还缓解不了，可以用尤卓尔软膏外用 每日两次，不超过1周，好转后停药，药店可自购。 3、痤疮（青春痘），可以早晚用温和洗面奶洗脸，目前暂不需要处理。如果严重的话可以外用阿达帕林凝胶 每晚一次（此药膏有一定刺激性，第一次用需要小面积试用、点涂，无刺激、不舒服可继续使用，早上需要洗掉）

张冰杰：[医嘱] 一、湿疹方面，裂口、疼痛处可外用复方多粘菌素B软膏 每日两次 厚涂直至裂口愈合，不裂口处可外用白凡士林+5%水杨酸软膏1:1混匀 每日两次。 注意事项： 1、减少洗手次数，接触洗涤剂、清洁剂等产品需要戴手套； 2、每日手部多次涂抹保湿霜； 3、湿疹容易反复发作，尤其是天气干燥时，建议用药好转后不要立即停药，可尝试好转后减量至每日一次 1-2周、两天一次 1-2周、每周两次 2周、每周一次 2周，如无复发，再停药。 二、脚气方面，可以在脚趾缝里外用阿莫罗芬乳膏 每晚一次 用药一月，同时注意保持足部皮肤干燥、透气，洗澡、洗脚后及时擦脚等。

张冰杰：[医嘱] 1、治疗方面，减少局部摩擦，内裤不要太紧、选择材质舒适，性生活使用安全套；不要用肥皂、沐浴液等使劲清洗刺激局部皮肤，多涂一些润肤霜；疼痛时局部可以使用复方多粘菌素B软膏外用 每日两次。 2、新出现的皮疹需要皮肤科面诊，必要时完善相关检查检验

张冰杰：[医嘱] 1、用药方面：口服药方面，阿昔洛韦及头孢用满 10 天停药，继续口服甲钴胺和维生素 B1 1-2 月。外用药方面，结痂处可外用复方多粘菌素B 软膏 每日 2 次直至脱痂。 2、目前带状疱疹已经基本控制，遗留的瘙痒和疼痛症状后续一般逐渐减轻，需要注意休息，避免饮酒，避免扣痂，如果疼痛持续影响生活，可康复理疗科或疼痛科就诊

张冰杰：[生活医嘱] 1、停药建议不要好转后直接停药，最好逐渐减少用药频率直至停药。可以先用他克莫司软膏 每日一次，1-2周后如好转，可减量至隔日一次，2周后如不复发减为每周两次（如周一、周四），之后再抹几周巩固不复发再停药。 2、这个病容易反复，搔抓尤其会加重，不要抓，如果痒就抹上药膏。热水刺激会加重，最好不要。平时注意多抹润肤霜加强保湿，可以缓解瘙痒。