陈飞医生的问诊记录

陈飞：建议目前以临床药物治疗为主，条件允许的话可以床旁适当关节松动治疗，预防血栓等。待病情相对稳定后康复科评估患者功能状态，针对性康复训练。

陈飞：【生活习惯建议(治疗性的)】 1.血糖控制，褥疮部位减压，定时翻身。 2.每日上下午抬高床头半卧位，根据患者耐受情况逐渐延长时间和增加抬高角度。臀部垫软胶垫圈尾骶部减压。 3.每日上下午四肢关节全范围主动辅助活动，保持关节活动度及改善肌力。逐渐增加活动量。 4.保持大便通畅，每2天排便1次。必要时开塞露及人工肛门刺激。 5.杨浦区患者，建议上海市第一康复医院就诊住院康复治疗。

陈飞：前面的硬块需要用开塞露通掉，开塞露挤进去要留在里面一会儿，5到10分钟，如果留不住就要你们用手堵，所以先戴好手套。如果特别硬的只能抠了。把硬的弄出来之后就要注意了，不能等他下次再硬掉再处理，之所以会变硬，是因为留在直肠里面时间太长水分被吸收了，你们要保证他最长每两天一定要排掉大便不要积在里面。

陈飞：脑梗治疗主要就是抗血小板聚集、活血和调节血脂，都是预防复发降低复发风险的。营养神经的药物效果并不确切，只是辅助性的治疗。另外就是药物控制血糖、血压。饮食方面需要清淡、不油腻，尽量吃一些高纤维的食物，保持大便通畅。吃什么恢复快都是骗人的，要么就是不懂的人瞎传的，要么就是想卖东西给你。您这位患者现在就是药物控制原发病和预防复发(包括控制血糖、血压、抑制血小板聚集、降血脂、戒烟戒酒等等)，配合专业的规律的康复训练。

陈飞：不客气，病人后期如果还有肌张力增高和记忆认知的问题是需要转康复医院或者康复科继续住院治疗的，希望病人早点好起来[拜托]

陈飞：首选鲁雅琴主任，因为她在康复方面也是很有造诣的

陈飞：主要就是活血改善循环的，比如血栓通、丹参片、银杏叶胶囊之类的，活血的药物都可以，乙肝不影响的。最重要的还是西药，像阿司匹林和他汀之类的药物是一定要吃的。中成药只是辅助作用，可以吃

陈飞：可以的，虽然有三次了，但是目前右侧的功能还可以，目前能够抬一点这个很重要，说明他下肢的肌肉力量能够对抗一点点自己的重力的，通过锻炼我们可以让他肌肉力量慢慢变大，抬起的幅度也变大，到时候就能练站，等他能原地站半小时以上，就可以尝试练迈步，不要着急，这些都是一步步来的

陈飞：不客气[微笑]

陈飞：大小便失禁跟脑出血是有关系的，有些是高级中枢也就是大脑皮质的控制问题，有些是认知问题。开药的问题还是算了，按道理来说脑出血只需要针对病因处理就可以了，比如如果是高血压糖尿病就要控制血压血糖，如果是血管瘤破裂就要手术夹闭或者填塞。针对神经恢复的药物只是辅助性的，效果并不确切，可以当地医院开一点就可以了。主要还是要正规康复训练[微笑]