詹长生医生的问诊记录

詹长生：[生活医嘱] 二次电切的病理报告，没有报恶性肿瘤证据。腺性膀胱炎是良性肿瘤，不需要用特别的药物。您是在施浩强主任和徐汉江主任做的手术，建议定期找施浩强主任（星期一全天绩溪路门诊，星期三全天长江路门诊），徐汉江主任（星期四下午和星期天全天绩溪路门诊）定期门诊复查，定期复查膀胱镜检查（前两年，每3个月复查膀胱镜，2-5年，每6个月复查膀胱镜，5年以后，每一年复查膀胱镜），谢谢。

詹长生：[生活医嘱] 1.按原则，你这个前列腺癌有淋巴结转移的，术后要用比卡鲁胺内分泌治疗或者放疗，我不知道，病人术后有没有辅助内分泌治疗和放疗。建议要用上。 2 8月份PSA小于0.1，11月份PSS 0.36。前列腺癌生化复发是指前列腺癌根治手术，PSA连续两次超过0.2ng/mL。你现在只有1次PSA 大于0.2，有可能是生化复发。建议过一个月在辅助治疗之前，再次复查PSA。

詹长生：[生活医嘱] 建议患者口服抗生素2周，禁欲2周，我科专科门诊就诊复查，

詹长生：[生活医嘱] 口服七叶皂苷钠消肿，观察水肿消退情况，继续观察，如有必要，我科门诊就诊。

詹长生：[医嘱] 口服七叶皂苷钠，对症用碘伏消毒即可，不需要特殊处理。

詹长生：[医嘱] 1.小便不能用自解，考虑是前列腺问题导致排尿困难。前列腺B超提示前列腺74g，前列腺重度增生，现在有前列腺导致尿潴留，有做前列腺手术的指征。但是具体的手术方式需要等前列腺MRI检查进一步明确。 2.PSA 15，PSA＞10要考虑前列腺癌可能，所以建议查一个前列腺MRI平扫+增强+DWI，根据前列腺MRI的结果，看有没有必要做前列腺穿刺。 3.如果前列腺MRI提示前列腺结节PI-RADS大于等于3分，那就先做前列腺穿刺，如果穿刺出来是前列腺增生，那就做经尿道前列腺等离子剜除手术。如果穿刺结果是前列腺癌，那就根据身体情况，看能否做达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术。 4.如果前列腺MRI提示前列腺结节PI-RADS2分，那就可以直接做经尿道前列腺等离子剜除术。

詹长生：[生活医嘱] 可以先通过改善生活方式的方法，具体方法包括，睡前不喝水，减少酒精，咖啡等饮料的摄入，减少服用一些可能导致排尿困难的药物，比如抗组胺药（部分抗过敏药物），睡前试着双排空膀胱（先解一次小便，等几分钟再解一次小便）。先不用药物，如果效果不好，可以考虑服用坦索罗辛每晚1次，每次1粒。

詹长生：[生活医嘱] 定期碘伏换药，1天4次，1月内不建议剧烈体育锻炼，2月内禁止性生活

詹长生：[医嘱] 近期来我院行双侧输尿管支架置入术

詹长生：[医嘱] 近期去当地医院把双侧输尿管支架取出。