李新龙医生的问诊记录

李新龙：1.考虑肌肉紧张性头痛，与颈椎病有相关性； 2.中医辨证：舌胖大，齿痕，苔白厚腻，目前来看主要是脾虚湿困，清阳不升，建议中药调理，方药已开； 3.平素注意肩颈保健，避免受寒，可配合肩颈部推拿治疗（正规医院推拿科），夏季注意少吃寒凉、生冷及甜食；

李新龙：1-考虑后循环缺血，进一步完善卧立位血压； 2-建议中药汤药调理，如住院期间不允许，可在出院后联系开方； 3-适当转移注意力，增加户外有氧运动，必要时可神经心理科门诊复诊；

李新龙：1-根据所开中药处方调理，缓解焦虑惊恐及失眠症状； 2-转移注意力，白天适当增加户外活动，睡前避免过度安静，可适当听听音乐等； 3-必要时医院精神心理专科定期复诊

李新龙：考虑股骨坐骨撞击综合征导致坐骨神经受累出现远端肌肉的萎缩，建议骨科进一步评价和治疗治疗股骨坐骨撞击综合征

李新龙：首先再确认一下无意外妊娠的可能性，如果有尽快去妇科就诊； 另外有没有基础疾病， 比如高血压，尽快量一下血压看看，如果血压过高，尽快医院神经内科或急诊就诊； 比如慢性贫血，如果有，尽快去血液科就诊； 如果上述情况都没有 头晕和体位改变有没有关系，比如一扭头，一起身会诱发头晕，尽快耳鼻喉科去就诊，排除耳石症； 如头晕和体位改变关系不大，尽快医院神经内科就诊明确原因

李新龙：可以评估一下，如果热象明显可以用，比如面红，口臭，舌红，大便干燥等等

李新龙：这种情况建议先做一个头颅核磁（对人体没有辐射），排除一下存在小腔梗的可能性；另外血脂情况也查一下，上次生化没有相关结果。 颈椎不好的化，尽量不要负重爬楼，会加重颈椎压迫 另外建议中医辨证调理一下

李新龙：最好把头颅核磁的动脉成像做一下，看一下颅内血管有没有狭窄，建议住院系统治疗，不要轻视

李新龙：先吃上甲钴胺吧，动态观察来看，目前不太好说，如果症状持续不缓解，范围有增大，可以评估一下颈椎和腰椎核磁，排除神经压迫引起症状；如果出现肉跳、无力、肌肉萎缩，可以评估一下肌电图，排除周围神经损害

李新龙：用白蛋白主要是提高免疫力，但肯定会加重肾脏负担，只能动态评估来看，脑溢血在吸收，但同时梗死病灶也在逐渐显现，目前还处于急性期，建议再观察一下。能否转普通病房，得看病人的生命体征情况，ICU治疗要比普通病房更加及时，但花费要更高