李红蕾医生的问诊记录

李红蕾：[医嘱] 注意外阴清洁卫生 动态监测，注意复查尿常规

李红蕾：[医嘱] 根据咳嗽情况，酌情口服金振口服液和易坦静，配合雾化，逐步减停。 继续口服益生菌可一到两周。 注意日常护理，防寒保暖，饮食清淡 避免去人多密集空气不流通之处。 不适随诊。

李红蕾：[医嘱] 如3号日间夜间无不适，明日可考虑停用阿奇霉素 日常注意饮食、护理防寒保暖，避免聚集及去空气不流通场所，注意手卫生 祝孩子健康快乐每一天

李红蕾：[医嘱] 母亲饮食忌嘴，忌寒凉、油腻、蛋海鲜等 腹泻好转可继续母乳喂养 注意复查便常规 反复腹泻、便潜血尤其伴体重增长不满意，考虑换特殊配方奶喂养 注意呼吸道症状监测 有变化线下或者线上随诊

李红蕾：[医嘱] 据情况继续口服小儿柴桂1-2天，如鼻部症状明显可加西替林嗪口服 口服焦三仙鸡内金健脾胃助消化，呼吸道症状消退可口服玉屏风有助于加强体质增。 饮食注意清淡，避免寒凉、油腻、油炸、甜腻等食品，睡前一小时内不吃不喝（包括奶），睡前刷牙。 注意防寒保暖 白天适当喝水 适当开窗通风 天气好适当室外活动，避免人多聚集以免交叉感染 不适随诊

李红蕾：[医嘱] 注意监测体温，合理退热。一般38.5℃度以下物理降温；38.5度及其以上考虑应用西药退烧药，比如布洛芬或对乙酰氨基酚成分的干混悬液。具体退热方法听语音。 动态观察，如无其他明显表现，三天仍然反复低热到中等程度发烧，建议就诊。如果两天内反复出现高热39℃及以上，建议就诊。 注意生病期间不添加任何新辅食，日常适当喝水，注意避免接触其他发热、咳嗽等病人 不适线下或者线上随诊。

李红蕾：[医嘱] 注意防寒保暖，注意居家湿度，天气好开窗通风 避免接触其他感染性病人 注意体位喂养，避免吐奶及呛奶 注意拍背有助于化痰 脐部无红肿等，每日做排气操，每次喂奶前揉腹（顺时针方向、每次5分钟，每天三次）助消化，改善腹胀 口服小儿感冒宁或者健儿清解液，用药三天看症状缓解情况，如持续加重或者无明显改善，注意复诊 动态观察病情变化 有变化随诊

李红蕾：[医嘱] 监测体温，指导退热 继续口服小儿柴桂，可用生理盐水海盐水鼻腔喷雾器冲洗鼻子。 酌情可口服西替利嗪。 注意如反复发热两三天仍不缓解就诊， 状态不好，随时就诊。（具体听语音）

李红蕾：[生活医嘱] 避免去人多密集、空气不流通的公共场所 避免接触其他发热、咳嗽、流涕、呕吐腹泻等病人 天气好多开窗通风 饮食清淡、温和，日间适当多喝温开水，适当补充新鲜水果。 注意合理退热， 不适随诊。 [医嘱] 如果头孢应用满48小时（即明天最迟截止中午）仍然发热、热势无改善，进一步医院就诊，注意医生体格检查：呼吸系统、淋巴结有无肿大、肝脾有无肿大、皮肤有无皮疹等；并查血常规CRP、新冠病毒、流感病毒等，必要时进一步查其他特殊病毒。 如用药三天热不退（即是改善，但仍有比较高的体温如37.8及以上）进一步就诊。 不适随诊。

李红蕾：[医嘱] 建议口服退热药美林。 指导退热，注意继续动态监测体温，不除外可能体温反复可能，原药复方毛冬青等继续口服。 注意喂养，指导护理。 注意动态观察患儿有无其他异常，注意幼儿急疹可能。病情反复不好转等必要时再次医院就诊。 不适随诊。