王箭医生的问诊记录

王箭：[医嘱] 结合病史及电子影像，双肺多发实性微小结节，实性，较大者位于右下肺，直径约6mm 随访变化不明显，考虑良性病变可能性大；后续需要密切随访，每6-12个月定期复查胸部薄层CT，如果抽烟，建议戒掉，同时避免二手烟！祝早日康复！

王箭：[医嘱] 结合病史及电子影像，双肺多发磨玻璃和实性结节，直径约3-6mm，良性可能性大，建议3-6个月后复查胸部薄层CT明确病情。祝早日康复！

王箭：[医嘱] 结合病史及电子影像，双肺多发微小结节，实性为主，且随访变化不明显，考虑良性病变可能性大；对于咳嗽而言还是建议呼吸科专科就诊，明确病情，调整用药方案；对于头晕，建议神经内科就诊，诱因很多，甚至不能排除病毒感染并发症。祝早日康复！

王箭：[医嘱] 结合病史及电子影像，目前主要是两方面问题：1、双肺多发肺气肿、肺大疱，会影响心肺功能，而且存在随时自发性气胸风险；建议戒烟、谨防剧烈运动、剧烈咳嗽和摒气，如有突发胸闷、胸痛及早就近医院就诊。2、双肺多发实性小结节，较大者位于右下肺，直径约1cm；结合电子影像，肺部恶性肿瘤不能除外，建议复查胸部增强CT，进一步明确病情，必要时需行微创手术。祝早日康复！

王箭：[医嘱] 结合病史及电子影像资料，双肺多发微小结节，直径3-5mm，每年定期随访即可！祝早日康复！

王箭：[医嘱] 结合病史及电子影像，肺部磨玻璃结节，随访明显变实，考虑早期肺癌可能性大，建议微创手术治疗！祝早日康复！

王箭：[医嘱] 结合病史及影像资料，双肺多发微小实性结节，部分伴明显钙化影，考虑良性结节可能性大，后续定期随访即可。建议6-12个月定期复查胸部薄层CT，明确病情。祝早日康复！

王箭：[医嘱] 结合病史及电子影像，左上肺磨玻璃结节，直径较小，密度偏低，但影像学特征比较典型，考虑早期肺癌可能性大，但无法完全排除良性病变可能。对于磨玻璃结节，常见处理措施如下：1、若首次发现，考虑炎症可能性大，建议抗炎治疗2周，1个月后复查胸部薄层CT或者不行抗炎治疗，3-6个月后复查胸部薄层CT，明确病情，制定后续诊疗方案。2、若随访未见明显消退征象，甚至直径或者密度明显增大，考虑早期肺癌可能性大，线下门诊就诊，微创手术治疗。祝早日康复！

王箭：[医嘱] 结合病史及术后病理结果，术后胸片符合正常术后改变，淋巴结存在转移，术后需要辅助治疗的，目前先休养，术后一个月王群主任医生门诊复查，明确后续诊疗方案。

王箭：[医嘱] 结合病史及电子影像资料，双肺磨玻璃结节，3年随访未见明显变化，左侧纯磨玻璃结节，考虑原位或者微浸润；右侧混杂磨玻璃结节，考虑至少微浸润，或者浸润。但结节直径小，3年随访若确实一直没什么变化，可以继续随访，也可以选择先把右侧的微创手术，左侧继续随访。祝早日康复！