丁盛医生的问诊记录

丁盛：[检查单] 1.检查项目：乳糖不耐受 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 如果体重可以就不用管。对于你家小朋友来说，就差一点。先益生菌补充后再看，如果效果不明显，可以加醒脾养儿颗粒。 现在小朋友整体没有发育迟缓的表现，只是体重偏低一些。牛奶蛋白质过敏引起的小肠结肠炎，目前证据不足。目前的治疗：1.检测乳糖不耐受的情况2.与此同时，添加益生菌，少量尝试辅食（米粉） 乳糖不耐受的话换奶粉，益生菌不管有无乳糖不耐受都要一起吃

丁盛：[生活医嘱] 饮食调节，增加水的摄入。继续使用聚乙二醇的改善大便。注意适当增加运动量

丁盛：[医嘱] 建议普外科及消化科联合咨询。如果目前存在胆道梗阻或者胆管炎，可联系我行ERCP治疗。后期治疗需要联系普外科，手术切除或者肝移植等待选择

丁盛：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.10.07 2.复诊方式：线上复诊 [生活医嘱] 目前情况考虑牛奶蛋白质过敏，母乳不停，氨基酸奶粉可以加量观察一段时间，这段时间主要给予小朋友的肠道修复和菌群恢复，后面我们看情况，现在不做重要的治疗措施更改

丁盛：[医嘱] 咨询普外科意见后联合治疗

丁盛：[生活医嘱] 益生菌及二甲硅油应用。

丁盛：[复诊提醒] 1.复诊时间：2023.12.31 2.复诊方式：线上复诊

丁盛：观察消化道不适状况，过5至7天复查肝功能肾功能。

丁盛：如上建议。

丁盛：1益生菌 2加用膳食纤维 3必要时母乳回避