李长华医生的问诊记录

李长华：[医嘱] 根据目前描述，头颅核磁共振未见明显异常，颈椎核磁共振是示颈椎间盘突出，目前症状考虑与颈椎病有关，可以口服盐酸乙哌立松对症治疗，同时可以局部热敷，或康复科理疗。

李长华：[医嘱] 目前建议口服阿托伐他汀钙降脂稳定斑块对症治疗，需要把低密度脂蛋白控制在1.8以下 同时建议控制好血压，血糖，血脂等危险因素，禁烟，节酒，低盐低糖低脂高纤维饮食，适当户外运动，减脂减重，保持标准体重。 1个月后复查血脂，肝功能，肌酶，血糖等

李长华：[医嘱] 头晕，一是头颅核磁共振未见异常，可以进一步查头颈部CTA了解颅内及颈部血管有无狭窄及斑块，二是查前庭功能排除耳石症及美尼尔综合征，三是查立位，卧位及坐位血压，排除体位性低血压。四是查血常规及血生化，排除贫血及低血糖，五是查颈椎核磁共振排除颈椎病，建议神经内科进一步就诊，眩晕发作时可以口服倍他司汀+氟桂利嗪抗眩晕治疗。

李长华：[医嘱] 您好，根据图片，脊髓栓系可能性不大，如不放心，建议观察孩子双侧下肢发育有无不对称，有无踝部活动异常，走路不稳，便秘，尿失禁等症状。

李长华：[医嘱] 根据目前描述，考虑与血压降低过快有关，建议暂停降压药，口服甲磺酸倍他司汀抗晕对症治疗，病情稳定后进一步全脑血管造影术DSA检查。

李长华：[医嘱] 根据目前描述，视频，以及检查，颅缝早闭可能性不大，无需过度担心。

李长华：[医嘱] 患者为胶质母细胞瘤术后，目前出现新的症状，建议复查头颅核磁共振强化+波谱分析+灌注成像了解肿瘤是否有进展。

李长华：[医嘱] 修补用的PEEK材料，目前国产与进口差别不大。

李长华：[医嘱] 一般外伤1年内不发生癫痫，再发生癫痫可能性不大

李长华：[医嘱] 根据术后病理结果是良性，术后一般不需要放化疗，可以3个月后复查看看，需要逐渐恢复体力活动，适度锻炼，食欲不振及乏力症状会逐渐改善。